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交強(qiáng)險(xiǎn)自費(fèi)藥部分賠償標(biāo)準(zhǔn)

2022-12-05 19:17

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車禍賠償中醫(yī)療賠償,交強(qiáng)險(xiǎn)在確定保險(xiǎn)公司賠償責(zé)任時(shí)是不能扣除“自費(fèi)藥”。保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)條款中約定按照國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍和標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算保險(xiǎn)賠償責(zé)任,但考慮到交強(qiáng)險(xiǎn)是法定強(qiáng)制保險(xiǎn),具有較強(qiáng)公益性特征,在確定保險(xiǎn)公司交強(qiáng)險(xiǎn)賠償金額是不宜扣除“自費(fèi)藥”。 如果同時(shí)存在交強(qiáng)險(xiǎn)和第三者責(zé)任險(xiǎn)的情況下,在交強(qiáng)險(xiǎn)的限額內(nèi)應(yīng)優(yōu)先賠付自費(fèi)藥部分,其余部分醫(yī)療費(fèi)再在第三者責(zé)任險(xiǎn)中予以賠償。

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交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)藥費(fèi)賠償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)如下: 1、醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。 2、醫(yī)療費(fèi)的賠償數(shù)額,按照一審法庭辯論終結(jié)前實(shí)際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費(fèi)、適當(dāng)?shù)恼葙M(fèi)以及其他后續(xù)治療費(fèi),賠償權(quán)利人可以待實(shí)際發(fā)生后另行起訴。

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保險(xiǎn)公司理賠一般參照國務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織制定的交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn),甲類藥一般全部賠償,乙類藥扣減10%-30%,丙類藥也就是自費(fèi)藥,需要按照事故責(zé)任比例承擔(dān)。交通事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)責(zé)任承擔(dān)問題,先由有責(zé)任的交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)公司承擔(dān)1萬元醫(yī)療費(fèi),如果不足的,由商業(yè)險(xiǎn)第三者責(zé)任險(xiǎn)保險(xiǎn)公司承擔(dān),第三者險(xiǎn)一般不承擔(dān)非醫(yī)保用藥,這種情況要看其在簽訂保險(xiǎn)合同是否已經(jīng)做出了明確提示, 1、已經(jīng)明確提示的,該非醫(yī)保用藥(自費(fèi)藥)超出交強(qiáng)險(xiǎn)限額部分按責(zé)任劃分由原、被告承擔(dān),交通事故認(rèn)定你全責(zé),該費(fèi)用由你全部承擔(dān),但是該自費(fèi)藥可能存在一個(gè)合理性的問題,如果你認(rèn)為不合理,可以申請(qǐng)鑒定,把不合理的費(fèi)用剔除。 2、沒有明確提示的,車主直接要求商業(yè)險(xiǎn)第三者責(zé)任險(xiǎn)保險(xiǎn)公司承擔(dān)即可。

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