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意外身故醫(yī)療怎么報銷?

2023-11-23 14:55

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首先,疾病引起的醫(yī)療費(fèi)用屬于社保的報銷范疇,但并不是所有的醫(yī)療費(fèi)用,對于自費(fèi)藥、進(jìn)口藥社保是不報銷的,需要我們自費(fèi)。而意外引起的醫(yī)療費(fèi)用除工傷以外均不屬于社保報銷范圍;站在社保的角度來看,因自己不小心導(dǎo)致的摔傷、燙傷等應(yīng)由本人自理,而因他人責(zé)任導(dǎo)致的意外比如交通事故、醫(yī)療事故、被歹徒襲擊等應(yīng)該由責(zé)任方來承擔(dān)相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用,可以通過雙方協(xié)商或法律途徑解決,因此不屬于社保賠付范圍。 其次,無論意外身故還是疾病身故,社保都是沒有身故賠償?shù)摹I绫V荒軐膊∷a(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用在社保規(guī)定的報銷范圍內(nèi)按一定比例給予報銷。一個人如果因突發(fā)性疾病或嚴(yán)重意外事故直接導(dǎo)致身故,其間并沒有發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用,是得不到社保補(bǔ)償?shù)摹H绻俏?a target="_blank" href="http://dilbar.cn/zhishi/zhengce/banshichengxu_tx/">退休就已經(jīng)身故的,社保并沒有相應(yīng)的賠償。只是原來所繳保費(fèi),個人賬戶部分可以全部返還。身故前的醫(yī)療費(fèi)用可以按規(guī)定報銷。 有賠償?shù)氖?a target="_blank" href="http://dilbar.cn/zhishi/jjjiufeng/baoxianfa_sybxian/">商業(yè)保險中的壽險等產(chǎn)品。

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無論意外身故還是疾病身故,社保都是沒有身故賠償?shù)?。社保只能對疾病所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用在社保規(guī)定的報銷范圍內(nèi)按一定比例給予報銷。一個人如果因突發(fā)性疾病或嚴(yán)重意外事故直接導(dǎo)致身故,其間并沒有發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用,是得不到社保補(bǔ)償?shù)摹H绻驗橐馔馑劳霁@得賠償?shù)?,例如交通事故死亡,醫(yī)療事故死亡,溺水死亡等等,社會保險不再承擔(dān)賠償,如果是自身情況造成死亡的,社會保險按照病亡待遇處理。發(fā)給喪葬費(fèi),有供養(yǎng)直系親屬的,發(fā)給一次性撫恤金,個人賬戶養(yǎng)老保險余額,可以作為遺產(chǎn)繼承,只有工傷保險可以進(jìn)行賠償。

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意外傷害只有住院,才可以報銷。 報銷比例以及范圍如下: 報銷比例如下: 1、門診報銷: (1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。 (2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。 (3)二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。 (4)三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。 (5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。 (6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。 2、住院報銷: 鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。 3、大病報銷: (1)鎮(zhèn)風(fēng)險基金補(bǔ)償:凡參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。 (2)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。

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