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醫(yī)保能否報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍

2023-02-05 19:48

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勞動(dòng)者退休,沒(méi)有參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,可以參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn),按年繳費(fèi),享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。其中,曾經(jīng)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),繳費(fèi)不足當(dāng)?shù)刈畹屠U費(fèi)年限的,還可以逐年繳費(fèi)直至達(dá)到法定最低繳費(fèi)年限,也可以一次性補(bǔ)足到最低繳費(fèi)年限,可以不繳費(fèi)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十七條參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人,達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),按照國(guó)家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;未達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的,可以繳費(fèi)至國(guó)家規(guī)定年限。

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醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的具體標(biāo)準(zhǔn),由省人民政府確定。參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。

章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

根據(jù)我國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例以及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍如下:1、在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)允許報(bào)銷(xiāo)的藥品;2、在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)允許報(bào)銷(xiāo)的診療項(xiàng)目;3、在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)允許報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施所產(chǎn)生的費(fèi)用。

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    1.基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金以及個(gè)人帳戶的支付范圍是不同的,報(bào)銷(xiāo)的核算也是分別進(jìn)行的。滿足醫(yī)保基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,依據(jù)規(guī)定的基本醫(yī)保藥品目錄、服務(wù)設(shè)施范圍以及診療項(xiàng)目目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)來(lái)補(bǔ)償。 2. 一、住院報(bào)銷(xiāo)比例。一級(jí)醫(yī)院,超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)到最高支

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    基本醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷(xiāo)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用。

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    醫(yī)??ǖ膱?bào)銷(xiāo)只限于在指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費(fèi)用。報(bào)銷(xiāo)公式為:(總費(fèi)用-門(mén)檻費(fèi)-白費(fèi)超支費(fèi)用)x(75+年齡>0.2)%,正常情況下,實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例在20%~60%。自費(fèi)藥是不予報(bào)銷(xiāo)的,乙類藥品報(bào)銷(xiāo)80%,床位費(fèi)有限額,

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    到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥所花的錢(qián);門(mén)診、急診所花的錢(qián);沒(méi)達(dá)到基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療花費(fèi);在醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上,依據(jù)比例要參保者自己承擔(dān)的費(fèi)用;個(gè)人帳戶不足支付部分由參保者自己承擔(dān)。 基本醫(yī)保統(tǒng)

    2022-08-02 15,340
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    醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)分為四種,分別是普通門(mén)診、住院、慢性疾病和門(mén)診特定項(xiàng)目。 1、普通門(mén)診,在不同城市醫(yī)院看門(mén)診,有不同的報(bào)銷(xiāo)起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷(xiāo)比例,具體需咨詢就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保部門(mén)。 2、住院,首先花費(fèi)要達(dá)到報(bào)銷(xiāo)的

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    一、門(mén)、急救醫(yī)療費(fèi):在職員工年度1月1日至12月31日,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過(guò)2000元。二、結(jié)算比例:合同期間派遣人員2000元以上部分結(jié)算50%,個(gè)人自費(fèi)50%的年度累計(jì)支付派遣

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    醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的具體標(biāo)準(zhǔn),由省人民政府確定。參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。

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    康復(fù)治療所產(chǎn)生的費(fèi)用能否報(bào)銷(xiāo)要區(qū)分情況而定,且報(bào)銷(xiāo)的比例根據(jù)各地的不同有不同的標(biāo)準(zhǔn),所以建議患者還是要到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保部門(mén)和民政部門(mén)進(jìn)行咨詢。比如一些大眾疾病,危重疾病的康復(fù)治療的費(fèi)用是可以報(bào)銷(xiāo)的,而一些比較輕微的疾病,康復(fù)治療的費(fèi)用可能就不是

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    牙齒治療醫(yī)保是否能報(bào)銷(xiāo),需要根據(jù)牙齒治療的類型來(lái)決定。具體如下: 1、牙科治療可以報(bào)銷(xiāo):其中主要包括補(bǔ)牙,包括醫(yī)保范圍內(nèi)的基本材料、治療費(fèi)、拔牙、治療牙周病、牙齦炎等牙病發(fā)生的費(fèi)用; 2、牙體整形不能報(bào)銷(xiāo):主要包括鑲牙、烤瓷牙、洗牙、牙齒矯

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    社保報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)的流程如下:到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療管理中心或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)賬窗口報(bào)銷(xiāo)。其手續(xù)包括:本人身份證,醫(yī)??ǎ及l(fā)票,用藥清單,病歷本等其它材料。醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)是按比例進(jìn)行的,一般在70%左右浮動(dòng)。其報(bào)銷(xiāo)的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況,醫(yī)療

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