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車禍住院的姐妹間社保費報銷比例

2022-09-01 07:53

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天津在線咨詢顧問團

2022-09-01回復(fù)

職工、退休人員在門診治療符合規(guī)定的部分重癥疾醫(yī)療費用,由統(tǒng)籌基金按以下比例支付,但個人也要負擔一定比例: (1)職工就醫(yī),由統(tǒng)籌基金支付80%,個人自付20%; (2)退休人員就醫(yī),由統(tǒng)籌基金支付85%,個人自付15%。 職工和退休人員在一個保險年度內(nèi)的住院、門診緊急搶救或門診治療部分重癥疾病的醫(yī)療費累計超過統(tǒng)籌基金的"封頂線"時,由商業(yè)保險公司按照分段計算,累加支付的辦法負責理賠,但個人也要負擔一定比例的費用,具體為: (1)3萬元以上至10萬元(含)的醫(yī)療費用,大額醫(yī)療保險費支付94%,個人自付6%; (2)10萬元以上至20萬元(含)的醫(yī)療費用,大額醫(yī)療保險費支付96%,個人自付4%; (3)20萬元以上的醫(yī)療費用,大額醫(yī)療保險費支付98%,個人自付2%。 在一個年度內(nèi),大額醫(yī)療保險費按比例支付的費用最高為每人30萬元。另外,在一個保險年度內(nèi),職工、退休人員住院、門診緊急搶救和在門診治療符合規(guī)定的重癥疾病,在3萬元以內(nèi)的由個人自付醫(yī)療費(不含個人自付的起付標準數(shù)的醫(yī)療費和不符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用)累計超過4000元的,由商業(yè)保險公司一次性給予1000元的補助。

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章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

2022年社保住院報銷比例如下:普通門診。2022年參保居民在門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu),發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用,方案范圍內(nèi)不設(shè)起付線,報銷比例為60%,一個待遇享受期內(nèi)累計最高支付限額為每人360元;納入“兩病”范圍的參保居民,“兩病”門診用藥不設(shè)起付線,在鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)和村級醫(yī)療機構(gòu)方案范圍內(nèi)報銷比例為60%,一個待遇享受期內(nèi)累計最高支付限額為每人200元。

李方勇律師

北京市京師(深圳)律師事務(wù)所

1、對一級醫(yī)院,按首付標準至最高支付限額支付90%;2、二級醫(yī)院按最低支付標準至1萬元含支付85%,從1萬元至最高支付限額支付90%;3、在三級醫(yī)院,5000元含起支付80%,5000元至10000元支付85%,10000元至最高支付限額90%。4、退休人員在上述繳費比例的基礎(chǔ)上增加5%。

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