1.一級醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額的部分按90%支付; 2.二級醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付; 3.三級醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%。 4.退休人員在上述支付比例的基礎(chǔ)上再提高5%。 職工醫(yī)保住院報(bào)銷范圍 1、新參保未發(fā)社?？ㄆ陂g就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用; 2、社?？⊕焓Вa(bǔ)(換)社?？ㄆ陂g就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用; 3、在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診未持卡就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用; 4、欠費(fèi)期間就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用; 5、手工報(bào)銷期間就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用; 6、符合本市醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付條件的在外埠就醫(yī)時(shí)發(fā)生的費(fèi)用; 7、當(dāng)年度費(fèi)用須在次年1月20日前申報(bào)。

一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)(每年1月1日至12月31日)首次住院，個(gè)人需先支付住院起付標(biāo)準(zhǔn)630元，然后才能進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷范圍。起付標(biāo)準(zhǔn)630元需自費(fèi)。參保人員若在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)第二次及以后住院，起付標(biāo)準(zhǔn)減半為315元，但是15日內(nèi)因同一疾病再次住院，按一次費(fèi)用結(jié)算(即無起付標(biāo)準(zhǔn))。參保人員住院起付標(biāo)準(zhǔn)和自費(fèi)項(xiàng)目均不報(bào)銷，甲類項(xiàng)目按在職職工85%;退休職工90%;家屬60%報(bào)銷，乙類項(xiàng)目先自負(fù)一定比例后再按上面比例報(bào)銷，每年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌支付最高限額3.6萬元，超出3.6萬元后進(jìn)入大病，大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例為90%，每年度最高支付限額為23萬元。