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職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療區(qū)別

2022-08-27 18:25

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第二十六條職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。 第二十七條參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人,達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;未達(dá)到國家規(guī)定年限的,可以繳費(fèi)至國家規(guī)定年限。 第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。 第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。

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張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

1、投保對象,新農(nóng)合是針對農(nóng)村人口實(shí)行的醫(yī)療制度,醫(yī)保是針對城市居民及企業(yè)職工(分為居民醫(yī)保和職工醫(yī)保兩種)。 2、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),新農(nóng)合和居民醫(yī)保的繳費(fèi)雖然每年是固定的金額,但職工醫(yī)保則跟個(gè)人工資以及當(dāng)?shù)仄骄べY掛鉤。 3、報(bào)銷比例,多地已開始實(shí)行城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)一的政策,新農(nóng)合的報(bào)銷比例也在逐漸往醫(yī)保報(bào)銷比例上靠近。 4、報(bào)銷范圍,醫(yī)保報(bào)銷范圍比新農(nóng)合廣,像新農(nóng)合在一些大醫(yī)院門診就不能報(bào)銷,但也是上面提到了的統(tǒng)一政策,新農(nóng)合的報(bào)銷范圍也正在向城鎮(zhèn)居民醫(yī)??繑n。

張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

1.參保人不同,城鎮(zhèn)醫(yī)療(即職工醫(yī)保)是由職工參保,保費(fèi)由用人單位和職工共同繳納,而農(nóng)村合作醫(yī)療(即新農(nóng)合)主要由農(nóng)民朋友們參保,是一種互助共濟(jì)的醫(yī)療制度,也屬于國家醫(yī)保;2.城鎮(zhèn)醫(yī)療所需要繳納的保費(fèi)相對于農(nóng)村合作醫(yī)療來說要高一些;3.城鎮(zhèn)醫(yī)療所能報(bào)銷的費(fèi)用相對于農(nóng)村合作醫(yī)療來說要高一些;4.農(nóng)村合作醫(yī)療的起付線相對于城鎮(zhèn)醫(yī)療來說要低一些。

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    一:適用人群不同據(jù)市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處主任孫振田介紹,城鎮(zhèn)的適用人群為城鎮(zhèn)所有用人單位的職工,包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、港澳臺(tái)商投資企業(yè)、私營企業(yè)等)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企

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