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退休后醫(yī)保能補交嗎

2022-03-06 10:11

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退休后個人不再繳納醫(yī)保費,能否繼續(xù)享受醫(yī)保待遇,需計算其繳費年限是否滿足政策規(guī)定。參保人員退休時累計繳費年限男滿25年、女滿20年的可享受退休人員醫(yī)保待遇,2002年12月1日前國家承認的工齡或城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險繳費年限,視同繳納職工醫(yī)保費的年限;若參保人員達到退休年齡時醫(yī)保累計繳費年限不足的,可自愿一次性補繳費用至規(guī)定年限,補繳費用均按照參保人員退休時上年度全省在崗職工平均工資的6.5%計算,補齊后可正常享受退休人員醫(yī)保待遇。退休的醫(yī)療單位和醫(yī)務工作人員,要堅持文明行醫(yī),端正醫(yī)德醫(yī)風,協(xié)助醫(yī)療保險單位積極做好退休職工醫(yī)療管理服務工作,做到對癥下藥,合理用藥。城鎮(zhèn)單位職工和退休人員(包括個體業(yè)主及從業(yè)人員、自由職業(yè)者和本市戶籍農民工)基本醫(yī)療保險待遇。所有城鎮(zhèn)用人單位,包括各類企業(yè)、機關事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位和個體經濟組織等,都應按規(guī)定為與其形成勞動關系的農民工辦理醫(yī)療保險。城鎮(zhèn)職工和退休人員:城鎮(zhèn)所有用人單位,包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、股份制企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè))、機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及職工;參保人員患病先門診治療,在本地定點醫(yī)院門診治療發(fā)生的醫(yī)療費憑醫(yī)保證、IC卡在定點醫(yī)院直接刷卡結算,不足部分個人現(xiàn)金支付。在非定點醫(yī)院或在異地門診治療發(fā)生的醫(yī)療費用,由參保人員先行墊付。參保人員無論在當?shù)鼗蛲獾匕l(fā)生的門診醫(yī)療費用和購藥費用均不納入統(tǒng)籌基金支付。門診治療無效,或病情嚴重需直接住院治療的,應及時辦理住院登記手續(xù)。辦理住院登記手續(xù)應提供以下資料: 1、門(急)診醫(yī)師開具的住院證及相關檢查報告單; 2、參保人員本人醫(yī)療保險證、IC卡; 3、參保人員所在單位出具的證明。對需緊急搶救的危、急、重病參保患者,無論定點與否,應本著先搶救治療的原則,3天之內持相關資料到經辦機構服務大廳補辦入院登記手續(xù)。參保職工在本地定點醫(yī)院住院治療的,應將個人醫(yī)保證、IC卡交醫(yī)院醫(yī)???,以便進行身份核對并記帳。持卡住院職工其醫(yī)療費在38000元以內的由醫(yī)院墊付(個人承擔部分由個人自付),38000元以上的則由參保人員先行墊付,出院后由大病基金按規(guī)定比例給予支付。城鎮(zhèn)職工和退休人員:異地安置的退休人員和出差、休假的在職職工因病需住院的,應選擇當?shù)氐亩c醫(yī)院,并及時同單位聯(lián)系,到經辦機構服務大廳登記。農民工參加基本醫(yī)療保險,起付標準、統(tǒng)籌基金支付比例和最高支付限額,按照我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險標準執(zhí)行。農民工患病需住院治療的,可在我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構范圍內選擇醫(yī)療機構住院治療。自愿要求回原籍治療的,經醫(yī)療保險經辦機構同意后可在當?shù)爻擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構就診,統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險經辦機構應及時為其提供醫(yī)療結算服務。最近剛剛頒布的《中華人民共和國社會保險法》第二十七條規(guī)定:“參加職工基本醫(yī)療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費,按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇;未達到的,可以繳費至國家規(guī)定年限?!边@條規(guī)定的核心精神是:“職工退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費,按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇;”這條規(guī)定的富有彈性的前置條件是:“累計繳費達到國家規(guī)定年限”。而恰恰由于國家沒有統(tǒng)一規(guī)定,致使各地各取所需,各行其是,侵害了社會弱勢群體下崗退休合法權益。

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張麗麗律師

北京市京師律師事務所

職工退休后醫(yī)保不需要繼續(xù)繳納。參加職工基本醫(yī)療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費,按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇;未達到國家規(guī)定年限的,可以繳費至國家規(guī)定年限。

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