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交通事故責(zé)任保險的理賠程序

2022-07-01 01:40

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一、交通事故賠償保險公司賠償哪些費用 (一)被保險機動車發(fā)生道路交通事故造成本車人員、被保險人以外的受害人人身傷亡、財產(chǎn)損失的,由保險公司依法在機動車交通事故責(zé)任強制保險責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償,也就是說在強制險限額范圍內(nèi)不需要區(qū)分當(dāng)事人的責(zé)任大小,一律由保險公司來賠償。道路交通事故的損失是由受害人故意造成的,保險公司不予賠償。 (二)有下列情形之一的,發(fā)生道路交通事故造成受害人的財產(chǎn)損失,保險公司不承擔(dān)賠償責(zé)任,而應(yīng)當(dāng)由致害人來承擔(dān)賠償責(zé)任。但保險公司應(yīng)當(dāng)在機動車交通事故責(zé)任強制保險責(zé)任限額范圍內(nèi)墊付搶救費用,并有權(quán)向致害人追償: (1)駕駛?cè)宋慈〉民{駛資格或者醉酒的; (2)被保險機動車被盜搶期間肇事的; (3)被保險人故意制造道路交通事故的。 (三)機動車交通事故責(zé)任強制保險在全國范圍內(nèi)實行統(tǒng)一的責(zé)任限額。責(zé)任限額按致害人是否有責(zé)任來劃分(注意不是按責(zé)任大小來劃分):有責(zé)任時保險賠償?shù)南揞~為:死亡傷殘賠償限額50000元;醫(yī)療費用賠償限額8000元;財產(chǎn)損失賠償限額2000元。無責(zé)任時保險賠償?shù)南揞~為:死亡傷殘賠償限額10000元;醫(yī)療費用賠償限額1600元;財產(chǎn)損失賠償限額400元。二、交通事故保險賠償是什么時候開始保險公司自收到被保險人提供的證明和資料之日起5日內(nèi),對是否屬于保險責(zé)任作出核定,并將結(jié)果通知被保險人;對屬于保險責(zé)任的,在與被保險人達(dá)成賠償保險金的協(xié)議后10日內(nèi),賠償保險金。對不屬于保險責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)書面說明理由。交通事故賠償包括醫(yī)療費,搶救費,傷殘補償,死亡賠償,喪葬費,參加喪葬人員的誤工費,交通費,及根據(jù)醫(yī)囑賠償?shù)?a target="_blank" href="http://dilbar.cn/zhishi/shpeichang/sspczhishi_yyf/">營養(yǎng)費,陪護費,全休證明中的務(wù)工天數(shù),資料所需的交通費,等等,上述費用中的大頭,根據(jù)各個地方省區(qū)的不同,有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn),由事故所在地的勞動保障部門及法院發(fā)布的上一年賠償標(biāo)準(zhǔn),剩下的,比如精神賠償?shù)鹊?,需在合理范圍?nèi),法院方可支持。

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交通事故保險理賠程序具體如下: 一、向保險公司報案。通常一起交通事故發(fā)生后,車輛方不僅要向當(dāng)?shù)氐慕煌ü芾聿块T報案,同時要在事故發(fā)生后的48小時內(nèi)向保險公司報案。 二、事故現(xiàn)場勘查、檢驗。保險公司接到出險報案后,應(yīng)當(dāng)立即安排公司理賠人員或委托的公估機構(gòu)、技術(shù)鑒定機構(gòu)、海外代理人到事故現(xiàn)場勘查事故經(jīng)過,了解涉及的損失情況,查閱和初步收集與事故性質(zhì)、原因和損失情況等有關(guān)的證據(jù)和資料,確認(rèn)事故是否屬于保險責(zé)任,必要時委托專門的技術(shù)鑒定部門或科研機構(gòu)提供專業(yè)技術(shù)支持。 三、定損估價。保險公司相關(guān)人員對交通事故現(xiàn)場進(jìn)行勘查、檢驗后,就應(yīng)該對此次事故造成的損失估價。如果被保險人認(rèn)為保險公司的定損估價有問題時,被保險人也可以向保險公司提出異議,同時自己委托相關(guān)機構(gòu)對損失作出估價。保險公司與被保險人對損失估計達(dá)成一致,就進(jìn)行下一步流程。 四、提交索賠材料。權(quán)利雖然被賦予了,但是如果自己不懂得主張的話,那權(quán)利很可能就是白費的。所以,當(dāng)確定了損失以后,被保險人就可以向保險公司索賠了。通常,被保險人向保險公司索賠的時候,要提交如保險單、索賠申請等與該起事故有關(guān)的單證材料,方便保險公司核實。 五、賠款的計算和審核。保險公司審核了被保險人所提交的索賠材料以后,如果真實可靠,保險公司就應(yīng)該按照保險合同的約定承擔(dān)保險責(zé)任,確定具體的賠償款數(shù)額。 六、領(lǐng)取保險金。保險公司作出了賠償決定后,就可以通知被保險人在規(guī)定的期限內(nèi)到保險公司領(lǐng)取保險金。 七、協(xié)助追償。在很多情況下,保險公司在賠付了被保險人的損失后,法律還賦予了保險公司向真正的肇事方索賠。此時,被保險人不能認(rèn)為反正自己已經(jīng)獲得了賠償,就拒絕幫助甚至阻礙保險公司向真正的肇事方索賠。

孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

(一)先由承保交強險的保險公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償 (二)不足部分,由承保商業(yè)三者險的保險公司根據(jù)保險合同予以賠償 (三)仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償。被侵權(quán)人或者其近親屬請求承保交強險的保險公司優(yōu)先賠償精神損害的,人民法院應(yīng)予支持。

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