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特殊門診特殊證明管理辦法手續(xù)

2022-05-21 18:21

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本辦法所稱年度為每年1月1日至12月31日。本辦法所稱特藥特材,是指基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄外,重大疾病治療必需、療效顯著、費用較高且難以使用其他治療方案替代的藥品或者醫(yī)用材料。本辦法所稱社區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu),是指經(jīng)人力資源社會保障行政主管部門審定,與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂社區(qū)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議,為社會醫(yī)療保險參保人提供門診統(tǒng)籌、門診大病等醫(yī)療服務(wù)的街道(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)等基層醫(yī)療機構(gòu)。

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特殊病種也可以進行門診報銷,報銷比例各地規(guī)定不一,各地的人社相關(guān)部門也出臺了相關(guān)的規(guī)定對于特殊病種門診報銷進行了規(guī)定。一般情況下,特殊病種的門診報銷是不設(shè)起付線的,而且一般可以按照患者實際支付費用的75%的比例來計算補償,如果超過了年度限額醫(yī)保的話,那么就不予報銷。

章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

辦理特殊病種流程以及相關(guān)材料: 1、攜帶既往病史資料(出院記錄,化驗單,疾病相關(guān)檢查報告單等)至門診醫(yī)生就診,符合條件的患者,由醫(yī)生填寫基本醫(yī)療保險特殊病種證明及門診治療審批表。 2、特殊病種審批表必須由二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)治醫(yī)師填寫。 3、醫(yī)院辦理完結(jié)后,患者或家屬攜帶病史資料,醫(yī)保卡,身份證(未成年人持戶口本)和1寸照片2張。及以上醫(yī)院相關(guān)病史資料到戶籍所在地的社保所申請,領(lǐng)取并填寫申請表,審批表到當?shù)厣绫>謱徟⑸w章。

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