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參保人可以享受哪些醫(yī)療服務(wù)費用?

2023-06-06 18:09

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2023-06-06回復(fù)

醫(yī)療保險金一般分為:住院醫(yī)療、意外醫(yī)療。即因疾病住院賠付保險金或因意外傷害住院賠付保險金。參保人自辦理參保手續(xù)下月1日起享受在基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準范圍內(nèi)的醫(yī)療待遇、規(guī)定的其他醫(yī)療待遇以及地方補充醫(yī)療保險待遇,參加生育醫(yī)療保險的參保人還可以享受生育醫(yī)療保險待遇?;踞t(yī)療保險、地方補充醫(yī)療保險和生育醫(yī)療保險范圍以外的醫(yī)療服務(wù)費用由參保人個人自付。參保人為保健對象的,其醫(yī)療費用屬基本醫(yī)療保險和地方補充醫(yī)療保險范圍內(nèi)的,由市社會保險機構(gòu)按規(guī)定支付;超出部分的解決渠道,按市政府有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。參保人因工負傷、患職業(yè)病的醫(yī)療費用,按照工傷保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。如果參保人或其單位停止繳交醫(yī)療保險費的,自停止繳交月的下月1日起參保人停止享受醫(yī)療保險待遇,但個人賬戶部分除外,可繼續(xù)使用直至用完為止。另外,因自付醫(yī)療費用數(shù)額較大,造成生活水平低于本市最低生活保障水平的,可向市社會保險機構(gòu)申請基本醫(yī)療費用補助。

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章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

可以享受公費醫(yī)療的主要對象具體如下:各級國家機關(guān)、黨派、人民團體由國家預(yù)算內(nèi)開支工資的、在編制的工作人員;由國家預(yù)算內(nèi)開支工資的、在編的事業(yè)單位工作人員,如各級文化、教育、科學(xué)、衛(wèi)生、體育、經(jīng)濟建設(shè)等單位;屬于享受公費醫(yī)療單位的,經(jīng)批準因病長期休養(yǎng)的編外人員,長期供養(yǎng)和待分配的超編制人員。

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