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醫(yī)療事故糾紛范本中醫(yī)院索賠協(xié)議書怎么寫?

2022-07-10 16:32

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國務(wù)院醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定,發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)?a target="_blank" href="http://dilbar.cn/citiao/7462224662226243603.html">民事責(zé)任爭議,醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決;不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的,當(dāng)事人可以向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請(qǐng),也可以直接向人民法院提起民事訴訟。雙方當(dāng)事人協(xié)商解決醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭議的,應(yīng)當(dāng)制作協(xié)議書。協(xié)議書應(yīng)當(dāng)載明雙方當(dāng)事人的基本情況和醫(yī)療事故的原因、雙方當(dāng)事人共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等,并由雙方當(dāng)事人在協(xié)議書上簽名。已確定為醫(yī)療事故的,衛(wèi)生行政部門應(yīng)醫(yī)療事故爭議雙方當(dāng)事人請(qǐng)求,可以進(jìn)行醫(yī)療事故賠償調(diào)解。調(diào)解時(shí),應(yīng)當(dāng)遵循當(dāng)事人雙方自愿原則,并應(yīng)當(dāng)依據(jù)本條例的規(guī)定計(jì)算賠償數(shù)額。經(jīng)調(diào)解,雙方當(dāng)事人就賠償數(shù)額達(dá)成協(xié)議的,制作調(diào)解書,雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)履行;調(diào)解不成或者經(jīng)調(diào)解達(dá)成協(xié)議后一方反悔的,衛(wèi)生行政部門不再調(diào)解。關(guān)于醫(yī)療事故賠償標(biāo)準(zhǔn)等,《醫(yī)療事故處理條例》亦有明確規(guī)定。

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1、甲方:_______________ (醫(yī)療機(jī)構(gòu)) 乙方:_________________ (患方) 甲乙雙方根據(jù)《處理?xiàng)l例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議: 2、患者基本情況: 姓名、年齡、性別、籍貫、住 址、身份證號(hào)、住院號(hào)、疾病診斷以及治療結(jié)果 3、方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí) 4、醫(yī)療事故原因 5、賠償數(shù)額 (1)醫(yī)療費(fèi): 元; (2)誤工費(fèi): 元; (3)住院伙食補(bǔ)助費(fèi): 元; (4)陪護(hù)費(fèi): 元; (5)殘疾生活補(bǔ)助費(fèi): 元; (6)殘疾用具費(fèi): 元; (7)喪葬費(fèi): 元; (8)被撫養(yǎng)人生活費(fèi): 元; (9)交通費(fèi): 元; (10)住宿費(fèi): 元; (11)精神損害撫慰金: 元; (12)患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、 6、償款給付時(shí)間 7、違約責(zé)任 8、其他 9、出院處理: 10、如為死亡患者,尸體處理 11、其他 12、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。 甲方;甲方代理人;乙方;乙方代理人;日期;見證人

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