(一)城鎮(zhèn)職工(15種) 1、直接審批病種(5種)：惡性腫瘤門診放化療、慢性腎功能衰竭腹膜透析(血液透析)、器官移植術(shù)后服用抗排斥藥、白血病、肝硬化(失代償期)。 2、需鑒定病種(10種)：糖尿病、原發(fā)性高血壓病、多耐藥肺結(jié)核、精神分裂癥、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病、慢性再生障礙性貧血、腦梗塞后遺癥、腦出血后遺癥、慢性活動(dòng)性肝炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。 (二)城鎮(zhèn)居民(27種) 1、成人直接審批病種(5種)：惡性腫瘤門診放化療、慢性腎功能衰竭腹膜透析(血液透析)、器官移植術(shù)后服用抗排斥藥、白血病、肝硬化(失代償期)。 2、成人需鑒定病種(12種)：糖尿病、原發(fā)性高血壓病、多耐藥肺結(jié)核、精神分裂癥、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病、慢性再生障礙性貧血、腦梗塞后遺癥、腦出血后遺癥、慢性活動(dòng)性肝炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、慢性丙型肝炎。 3、學(xué)生兒童需鑒定病種(10種)：小兒腦性癱瘓、心肌炎、營養(yǎng)性貧血、過敏性紫癜、泌尿系感染、急性腎小球腎炎、嬰幼兒哮喘、血小板減少性紫癜、支氣管肺炎、支氣管炎。(此類人群當(dāng)日鑒定通過，次日享受) (三)新農(nóng)合(26種) 尿毒癥三期腎透析、血友病、白血病、各類器官移植后治療、先心病術(shù)后兩年內(nèi)、肝硬化(失代償期)、支架術(shù)后兩年內(nèi)的心臟病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腎病綜合癥、血小板減少性紫癜、重性精神性疾病、慢性心臟病心衰、慢性阻塞性肺病、強(qiáng)直性脊柱炎、帕金森綜合癥、惡性腫瘤恢復(fù)期三年內(nèi)、結(jié)締組織病、糖尿病伴并發(fā)癥(2種含2種以上并發(fā)癥)、高血壓三級(jí)、腦血管疾病康復(fù)期、(類)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴功能性障礙、癲癇、慢型克山病、中(重)度氟骨癥、大骨節(jié)病。

社保醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍：1、門診、急診的醫(yī)療費(fèi)用；2、到定點(diǎn)零售藥店購藥的費(fèi)用；3、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用；4、超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，按照比例應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。個(gè)人帳戶不足支付部分由本人自付。住院治療的醫(yī)療費(fèi)用、急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用；惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用。