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新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險

2022-11-20 05:44

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第二十六條職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標準按照國家規(guī)定執(zhí)行。 第二十七條參加職工基本醫(yī)療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費,按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇;未達到國家規(guī)定年限的,可以繳費至國家規(guī)定年限。 第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。 第二十九條參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構、藥品經(jīng)營單位直接結算。

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張神兵律師

廣東律參律師事務所

繳費基數(shù)是用人單位以國家規(guī)定的職工工資總額為繳費基數(shù)。職工以本人上年度工資收入為繳費基數(shù)。根據(jù)國家統(tǒng)計局的有關規(guī)定,職工工資總額是指各單位在一定時期內(nèi)支付給本單位全部職工的勞動報酬總額。職工工資總額的計算應以直接支付給職工的全部勞動報酬為根據(jù),它包括6個部分:計時工資、計件工資、獎金、津貼和補貼、加班加點工資、特殊情況下支付的工資。

張麗麗律師

北京市京師律師事務所

1.參保人不同,城鎮(zhèn)醫(yī)療(即職工醫(yī)保)是由職工參保,保費由用人單位和職工共同繳納,而農(nóng)村合作醫(yī)療(即新農(nóng)合)主要由農(nóng)民朋友們參保,是一種互助共濟的醫(yī)療制度,也屬于國家醫(yī)保;2.城鎮(zhèn)醫(yī)療所需要繳納的保費相對于農(nóng)村合作醫(yī)療來說要高一些;3.城鎮(zhèn)醫(yī)療所能報銷的費用相對于農(nóng)村合作醫(yī)療來說要高一些;4.農(nóng)村合作醫(yī)療的起付線相對于城鎮(zhèn)醫(yī)療來說要低一些。

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    職工基本醫(yī)療保險制度是依法對職工的基本醫(yī)療權利給予保障的社會醫(yī)療保險制度,是通過法律、法規(guī)強制推行的,實行社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金與個人醫(yī)療帳戶相結合的基本模式,與養(yǎng)老、工傷、失業(yè)和生育保險一樣,都屬社會保險的一個基本險項。

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    主要包括門診補償,住院補償,大病救助等內(nèi)容??偟膩碚f,除工傷,境外就醫(yī),應當由第三人或者公共衛(wèi)生負擔的情形外,其他都納入了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險范圍。

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    1、面對人群不同,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保主要面向有工作單位或從事個體經(jīng)濟的在職職工和退休人員。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主要面對具有城鎮(zhèn)戶籍的沒有工作的老年居民、低保對象、重度殘疾人、學生兒童及其他城鎮(zhèn)非從業(yè)人員。 2、繳費標準及來源不同。 3、待遇標準不同。 4

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    城鎮(zhèn)醫(yī)保和農(nóng)村醫(yī)保的區(qū)別主要體現(xiàn)在以下方面: 1、繳費檔次不同。城鎮(zhèn)是按照工資基數(shù)來調整社保繳納基數(shù),每個城市的繳納檔次都略有不同。而現(xiàn)在實行的新農(nóng)保繳費標準設為每年100元、200元、300元、400元、500-1200元12個檔次,地方

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