保險公司投保的醫(yī)療保險如何計算賠償
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我們需要知道保險的兩個基本功能,一是分散風(fēng)險;二是損失補償。沒有風(fēng)險的分散,就不可能有損失的補償;分散風(fēng)險是前提,補償損失是分散風(fēng)險的目的。 通常在財產(chǎn)險領(lǐng)域,賠付金額不能超過保險標(biāo)的物的價值,靠摔個自家電視機騙保成富翁還是很困難的。 健康保險中的費用補償型醫(yī)療險也是以實際醫(yī)療支出額為限的,參照損失補償原則,即保險金不能超過被保險人實際支出的醫(yī)療費用。因此,即便在多家險企投保醫(yī)療保險,也只能依次理賠,獲賠總額不會超過實際醫(yī)療支出。 此外,監(jiān)管對涵蓋未成年人身故責(zé)任的保險產(chǎn)品也有相關(guān)限制,買了多家公司多份保險,保額超過監(jiān)管限制的,理賠時以監(jiān)管限額為限。這點,做父母的需要了解。 除搭乘飛機意外傷害、自然災(zāi)害相關(guān)責(zé)任的保險金額不做限制,其他涉及未成年人死亡身故的保額限制如下: (1)對于被保險人不滿10周歲的,不得超過人民幣20萬元。 (2)對于被保險人已滿10周歲但未滿18周歲的,不得超過人民幣50萬元。 而對于一般的人壽保險、重大疾病保險,只要投保時如實履行告知義務(wù),在保險公司的承保范圍之內(nèi),發(fā)生保險事故時,多份保險是可以按合同約定保額賠付的。 對于意外險,其中的意外醫(yī)療責(zé)任的賠付也是以發(fā)生額為限,意外身故或意外住院津貼是可以多份按合同約定保額賠付的。當(dāng)然,一個收入普通的客戶投保時,明明身上有了200萬保額的意外險,還要在其他家公司投保上千萬保額的意外險,這個可能目的就不純了,有可能會引發(fā)保險公司的拒保。
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職工、退休人員在門診治療符合規(guī)定的部分重癥疾醫(yī)療費用,由統(tǒng)籌基金按以下比例支付,但個人也要負擔(dān)一定比例: (1)職工就醫(yī),由統(tǒng)籌基金支付80%,個人自付20%; (2)退休人員就醫(yī),由統(tǒng)籌基金支付85%,個人自付15%
單位繳費:由統(tǒng)籌地區(qū)統(tǒng)一確定醫(yī)療保險費的繳費率,一般為職工工資數(shù)額的6%左右。 單位繳費數(shù)額的70%納入統(tǒng)籌基金賬戶,30%記入職工個人賬戶。 個人繳費:一般為本人工資收入的2%。全部記入職工個人賬戶。
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基本醫(yī)療保險醫(yī)療保險的費用如何結(jié)算基本醫(yī)療保險結(jié)算方法如下: 1、門診大病(第一類)綜合醫(yī)療保險門診、定點零售藥店一般基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用按服務(wù)項目結(jié)算; 2、住院醫(yī)療保險、農(nóng)民工醫(yī)療保險門診基本醫(yī)療費用按綁定參保人數(shù)定額包干; 3、門診大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療費用
2020.06.17 265 -
如何核算醫(yī)保公司醫(yī)療保險公司繳納比例用人單位繳費率應(yīng)控制在職工工資的6%左右,職工繳費率一般為本人工資收入的2%,隨著經(jīng)濟發(fā)展,用人單位和職工繳費率可相應(yīng)調(diào)整。各地視本地情況確定繳費率,有些發(fā)達地區(qū)如上海實行了單位繳費10%的比例。目前單位繳費率的全國平均比例為7.5%左右,
2020.11.10 326 -
保險公司保險責(zé)任如何賠償關(guān)于車禍保險公司怎么賠償傷者,保險公司在保險理賠范圍內(nèi)承擔(dān)理賠責(zé)任,非醫(yī)保用藥保險公司不予理賠。 關(guān)于車輛保險賠償問題,保險公司是對投保人(責(zé)任方)的賠償責(zé)任進行理賠,傷者自行承擔(dān)的賠償責(zé)任部分保險公司不予理賠。 交強險,保險公司僅承擔(dān)壹萬
2020.10.27 323
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醫(yī)療保險如何計算
根據(jù)《社會保險法》第二十九條參保人員醫(yī)療費用應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)和藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人
2021-11-17 15,340 -
個人醫(yī)療保險如何申請保險公司賠償
1、投保人接受投保人理賠后,有權(quán)聘請專業(yè)技術(shù)人員參與調(diào)查、辦理。2、在本保險責(zé)任范圍內(nèi)發(fā)生事故時,未經(jīng)保險人書面同意,被保險人或其代表不得對理賠方作出任何承諾.拒絕.出價.承諾.付款或賠償。必要時,保
2021-10-23 15,340 -
交醫(yī)療保險如何找保險公司理賠
醫(yī)療保險找保險公司理賠需要的材料: 1、保險合同原件; 2、被保險人的身份證件原件; 3、填寫理賠申請資料,包括:理賠申請書、授權(quán)委托書(如有代辦)、委托銀行轉(zhuǎn)賬申請書; 4、被保險人在醫(yī)院門診或住院
2022-04-19 15,340 -
保險公司醫(yī)療費用賠償計算標(biāo)準(zhǔn)
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2022-03-25 15,340
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司機全責(zé),保險公司如何賠償司機全責(zé),保險公司的賠償如下: 在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;不足的部分由司機承擔(dān)賠償責(zé)任。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定可知,機動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的,由保險公司在機動車第三者責(zé)任強制保險責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;不足的部分,按照下列規(guī)定承
2,524 2022.05.11 -
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交通事故醫(yī)療費保險公司全賠嗎對于交通事故醫(yī)療費,保險公司只賠付在賠償范圍內(nèi)的費用,即保險公司只在賠付限額內(nèi)承當(dāng)?shù)馁r償責(zé)任。商業(yè)第三者責(zé)任險的理賠金額以合同約定金額為準(zhǔn),不能超出合同約定范圍,而交強險醫(yī)療費用賠付限額為1.8萬元人民幣,超出賠償范圍需要自費。交通事故醫(yī)療
1,941 2022.05.13 -
00:55
工傷保險如何賠償具體的賠償金額取決于當(dāng)?shù)氐纳钏?、工傷職工的工資和其傷殘情況等因素。建議先申請工傷認定,工傷認定后認為構(gòu)成傷殘的,可以再進一步申請傷殘等級的評定。具體傷殘等級評定結(jié)果出來之后再找用人單位賠償。工傷認定傷殘等級共有一至十級。第一級最嚴(yán)重,第
4,466 2022.04.17






