新農(nóng)合的報銷標準
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關(guān)于新農(nóng)合的報銷制度,全國沒有統(tǒng)一的規(guī)定,各地根據(jù)自己的實際情況有不同的規(guī)定。以北京市海淀區(qū)為例看一下相關(guān)規(guī)定。 (一)普通參合人員醫(yī)療費用報銷政策。年度內(nèi)多次住院,首次住院醫(yī)療費用超出起付線者,再次住院發(fā)生費用累計計算,按規(guī)定進行補償。因病住院經(jīng)批準轉(zhuǎn)院連續(xù)住院治療的,其住院的醫(yī)藥費用累計計算,按規(guī)定進行報銷,每月結(jié)報一次。惡性腫瘤進行放、化療、腎透析,肝、腎移植(或肝腎聯(lián)合移植)術(shù)后服用抗排異藥及兒童再生障礙性貧血和血友病所發(fā)生的特殊病種門診費用,每月結(jié)報一次。年度內(nèi)多次門診,門診累積醫(yī)療費用超出起付線者,按規(guī)定進行報銷,具體報銷時限由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)自行制定。鎮(zhèn)(鄉(xiāng))新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)每月的1日至20日內(nèi)向海淀區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心申請復審結(jié)算。對于當年12月份發(fā)生的醫(yī)療費用單據(jù)應最遲在次年1月20日前向海淀區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心進行申請復審結(jié)算。跨年度連續(xù)住院的費用,當年12月31日以前含(31日)發(fā)生的住院醫(yī)療費用和自下一年起發(fā)生的住院醫(yī)療費用分別進行結(jié)算。根據(jù)各年度實際繳費情況予以補償。對于跨年度結(jié)算的一次住院費用只計算一次起起付線。 (二)兩類特殊人群住院醫(yī)療費用補償政策和流程。 (1)參合農(nóng)民參加其他商業(yè)醫(yī)療保險,如先由商業(yè)醫(yī)療保險按照其標準支付補償款的,參合患者須向鎮(zhèn)(鄉(xiāng))合管辦提供商業(yè)保險分割單和住院醫(yī)療費用全部票據(jù)復印件進行報銷。若先由新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷的,由新農(nóng)合出具費用分割單,再到商業(yè)醫(yī)療保險公司報銷。新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償款和商業(yè)醫(yī)療保險補償款總額不應超過所發(fā)生住院醫(yī)療總費用。 (2)參加新農(nóng)合的優(yōu)撫對象,首先由民政局按照有關(guān)政策進行報銷,參合患者須向鎮(zhèn)(鄉(xiāng))合管辦提供民政局出具的優(yōu)撫對象新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷介紹信,新型農(nóng)村合作醫(yī)療對優(yōu)撫對象經(jīng)民政局報銷后的剩余金額部門按照新農(nóng)合標準進行報銷。
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1、按照醫(yī)院等級:鄉(xiāng)鎮(zhèn)指定醫(yī)院,農(nóng)民花銷100元以上的報銷比例可達到85%;縣級醫(yī)院按照400元以上可報銷,比例達到75%;市級醫(yī)院需達到1000元以上才可報銷,報銷比例為65%。 2、按照就醫(yī)類別: (1)門診報銷:在村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,二級醫(yī)院就診報銷30%,三級醫(yī)院就診報銷20%。 (2)住院報銷:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%,二級醫(yī)院報銷40%,三級醫(yī)院報銷30%。 (3)大病醫(yī)療報銷:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%;10001-18000元補償70%。
1、門診補償: (1)村衛(wèi)生室就診報銷60% (2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40% (3)二級醫(yī)院就診報銷30% (4)三級醫(yī)院就診報銷20% 2、住院補償報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。 3、大病補償鎮(zhèn)風險基金補償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%;10001-18000元補償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
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鞏義市新農(nóng)合的報銷標準一級醫(yī)療機構(gòu):鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(包括分院)起付線50元,補償比例90%;其他公立醫(yī)療機構(gòu):縣內(nèi)起付線200元,補償比例70%;縣外按二級縣外相應比例執(zhí)行。 二級醫(yī)療機構(gòu):縣內(nèi)起付線為200元,補償比例85%;縣外市內(nèi)起付線500元,補償比例65%
2020.02.21 1,319 -
新農(nóng)合報銷標準一覽表今年的新農(nóng)合又“上漲了”,2019年的繳費標準是每人每年250元,2020年相比上年上漲了30元,達到了每人每年280元,而今年又比去年上漲了40元,達到了每人每年320元。注意:2013年全國平均新農(nóng)合繳費標準為每人每年90元左右,201
2020.05.26 421 -
2020新農(nóng)合住院報銷標準一、大病補償: 1、鎮(zhèn)風險基金補償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。 2、鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和
2020.02.23 392
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2018年新農(nóng)合報銷標準
新農(nóng)合報銷上限新農(nóng)合報銷上限是多少呢?新農(nóng)合大病報銷上限其實就是封頂線,但由于每個地區(qū)人口不同,新農(nóng)合保障力度也有所不同,所以封頂線設(shè)置也不同。從全國的情況來看:封頂線設(shè)置區(qū)域是10萬—22萬元。一般
2021-10-13 15,340 -
2020年新農(nóng)合報銷標準
新農(nóng)協(xié)的清算范圍:a、藥費:輔助檢查:心腦電圖、x光透視、照片、檢查、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費,限額為200元的手術(shù)費(參照國家標準,超過1000元按1000元清算)。b,60歲以上的老
2021-10-24 15,340 -
鞏義市新農(nóng)合的報銷標準
一級醫(yī)療機構(gòu):鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(包括分院)起付線50元,補償比例90%;其他公立醫(yī)療機構(gòu):縣內(nèi)起付線200元,補償比例70%;縣外按二級縣外相應比例執(zhí)行。 二級醫(yī)療機構(gòu):縣內(nèi)起付線為200元,補償比例85%
2021-12-13 15,340 -
新農(nóng)合報銷的標準是什么
新農(nóng)合醫(yī)療報銷的標準: 門診補償 村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。 鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元
2022-03-06 15,340
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新農(nóng)合跨省能報銷嗎新農(nóng)合跨省能報銷。新農(nóng)合異地手術(shù)住院,回參保地醫(yī)保局報銷費用,具體提供以下資料:1、住院病歷復印件,包括病案首頁,入院記錄,檢查檢驗報告,出院證明,長期、臨時醫(yī)囑;2、醫(yī)院簽字蓋章的身份證復印件兩張,未成年人可用戶口薄代替,必須復印戶主與病
8,213 2022.05.11 -
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新農(nóng)合繳費標準新農(nóng)合繳費標準如下:農(nóng)民個人每年的繳費標準不應低于10元,經(jīng)濟條件好的地區(qū),可以相應提高繳費標準。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工是否參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,由縣人民政府確定。有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)集體經(jīng)濟組織,應對本地新型農(nóng)村合作醫(yī)療給予適當扶持。扶持新型農(nóng)村合作醫(yī)療的
7,610 2022.04.17 -
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新農(nóng)合可以報銷孕檢的費用嗎新農(nóng)合可以報銷孕檢的費用。新農(nóng)合報銷生育費用,順產(chǎn)一般是采用的定額補助的方式,而剖腹產(chǎn)則是采用報銷的方式,具體表現(xiàn)為: 1、順產(chǎn)有合法的準生證,生育可以報銷,一共報銷500元。分別是:孕前檢查費100元和生育400; 2、剖腹產(chǎn)報銷起付線為
11,187 2022.04.17






