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企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)可提供哪些保障?

2022-07-30 07:59

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企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)可提供的保障包括平時(shí)正常的門診和住院費(fèi)用。大病救助需要在普通醫(yī)保上另外加保的。大病是沒有費(fèi)率的,全都由個(gè)人承單。醫(yī)保有兩部分,一部分是個(gè)人和員工繳納而形成的個(gè)人賬戶余額,在個(gè)人就醫(yī)期間的花費(fèi)首先會(huì)用到這部分;另一部分是社會(huì)統(tǒng)籌部分,即個(gè)人賬戶余額使用完畢后,超過當(dāng)?shù)匾?guī)定的標(biāo)準(zhǔn)(即報(bào)銷起付線)后的其他醫(yī)療花費(fèi)由社會(huì)統(tǒng)籌支付,也就是醫(yī)療報(bào)銷部分。 一般來說,醫(yī)療報(bào)銷費(fèi)用=(甲類藥物費(fèi)用+乙類藥物費(fèi)用的90%-當(dāng)?shù)貓?bào)銷起付線)*報(bào)銷比例

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企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策如下: (1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。 (2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。 (3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。 (4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。 (5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。 (6)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。

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職工醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍并沒有一個(gè)明確的規(guī)定,因?yàn)椴煌鞘袑?duì)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷有不同的規(guī)定。但是基本的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是相同的,比如到定點(diǎn)藥店購買藥物的費(fèi)用、門診和急診的費(fèi)用、治療惡性腫瘤所用的化療費(fèi)用等都在職工醫(yī)療的報(bào)銷范圍之內(nèi)。但是也有一部分不在職工醫(yī)療報(bào)銷范圍之內(nèi),比如美容整形手術(shù)、保健性療法、病歷的工本費(fèi)等。

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