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在職職工基本醫(yī)療保險的診療項目符合哪些條件?

2022-04-22 06:48

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基本醫(yī)療保險診療項目應(yīng)符合以下條件:(1)臨床診療必須、安全有效、費用適宜;(2)由物價部門制定了收費標準;(3)由定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人員提供的定點醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)。 基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目范圍按照國家規(guī)定的《基本醫(yī)療保險診療項目范圍》確定。屬于基本醫(yī)療保險支付部分費用診療項目目錄以內(nèi)的,先由參保人員按規(guī)定比例自付后,再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。屬于職工基本醫(yī)療保險不予支付費用診療項目目錄以內(nèi)的,職工基本醫(yī)療保險基金不予支付。

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張麗麗律師

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普通醫(yī)療保險。主要包括門診費用、醫(yī)藥費用、檢查費用等;住院保險。主要是每天住院費、利用醫(yī)院設(shè)備的費用、手術(shù)費用、醫(yī)藥費等;手術(shù)保險。提供因病人需做必要的手術(shù)而發(fā)生的全部費用;綜合醫(yī)療保險。其費用范圍包括醫(yī)療和住院和手術(shù)等的一切費用;特種疾病保險。某些特殊的疾病往往給病人帶來的是災(zāi)難性的費用支付,一般居民家庭難以承受。例如癌癥和心臟疾病等。為保戶提供保障的重大疾病,可以是單項,如惡性腫瘤,甚至是惡性腫瘤中某幾種癌癥。

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