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非農(nóng)村戶口買醫(yī)療保險怎么理賠

2022-04-01 15:40

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一、非農(nóng)村戶口醫(yī)療保險的辦理程序城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是社會醫(yī)療保險的組成部分,采取以政府為主導,以居民個人家庭繳費為主,政府適度補助為輔的籌資方式,按照繳費標準和待遇水平相一致的原則,為城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療需求的醫(yī)療保險制度。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險辦理流程:1、在校學生參保:在校學生由學校統(tǒng)一組織辦理,可選擇按年申報繳費;也可自愿選擇按照參?;蚶m(xù)保當年的繳費標準一次性繳納在校學習期間個人應繳納的基本醫(yī)療保險費。新參保學生向所在學校申請參保,提供《戶口簿》原件及復印件和一寸免冠彩色照片1張;困難家庭學生還須提供《沈陽市城市居民最低生活保障金領取證》《沈陽市城市低保邊緣戶救助證》原件及復印件。2、新生兒參保:具有本市城鎮(zhèn)戶籍、符合城鎮(zhèn)居民參保條件的新生兒及準新生兒,在我市生育定點醫(yī)療機構、戶籍所在地或常年居住地社區(qū)辦理參保手續(xù)。母親懷孕28周后持《孕婦保健手冊》、母親的《戶口簿》、身份證原件和復印件,到生育定點醫(yī)療機構或社區(qū)為準新生兒辦理參保手續(xù)。出生三個月內的新生兒持新生兒戶口簿原件及復印件,到社區(qū)辦理參保手續(xù)。3、其他城鎮(zhèn)居民:其他城鎮(zhèn)居民可在每年18月份期間到所在社區(qū)或區(qū)、縣市民政部門按月辦理當年參保業(yè)務;每年911月份辦理當年及下一年度參保業(yè)務,如辦理當年參保業(yè)務須同時辦理下一年度參保業(yè)務。二、相關知識醫(yī)療保險同其他類型的保險一樣,也是以合同的方式預先向受疾病威脅的人收取醫(yī)療保險費,建立醫(yī)療保險基金;當被保險人患病并去醫(yī)療機構就診而發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險機構給予一定的經(jīng)濟補償。因此,醫(yī)療保險也具有保險的兩大職能:風險轉移和補償轉移。即把個體身上的由疾病風險所致的經(jīng)濟損失分攤給所有受同樣風險威脅的成員,用集中起來的醫(yī)療保險基金來補償由疾病所帶來的經(jīng)濟損失。保險原理在保險學中,有一個關于“健康保險是否適用補償原則”的問題。這個問題不能一概而論。補償原則是指“被保險人獲得的補償不能高于其實際損失”。津貼給付型醫(yī)療保險則不適用,其保險金的給付與實際損失無關。其設計原理實際是考慮被保險人在住院期間,因病假導致的工資損失,因此合同約定按住院天數(shù)給付補貼費用,它不考慮實際住院發(fā)生的費用,和實際經(jīng)濟損失無關,屬于“定值保險”的一種。

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孟金龍律師

北京市京師律師事務所

農(nóng)村醫(yī)療保險是以整體為參保形式,也就是說一個村一起交錢,村民繳納農(nóng)村醫(yī)療保險的,可以直接向村委會繳納。2020年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險繳費標準為人均250元/人,但各地區(qū)會在這個基礎上有所調整,實際繳納金額需要以當?shù)厝松绮块T官網(wǎng)公布的信息為準。

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