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勞動(dòng)者在醫(yī)療期內(nèi)因工傷醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)如何支付

2022-06-15 16:24

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醫(yī)療費(fèi)包括職工因工負(fù)傷或者患職業(yè)病而進(jìn)行治療的費(fèi)用,工傷職工在停工留薪期滿(mǎn)后進(jìn)行后續(xù)治療的費(fèi)用,工傷職工工傷復(fù)發(fā)而進(jìn)行治療的費(fèi)用。《工傷保險(xiǎn)條例》第29條第3款規(guī)定:“治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),由國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)、藥品監(jiān)督管理部門(mén)等部門(mén)規(guī)定?!钡?6條規(guī)定:“經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照協(xié)議和國(guó)家有關(guān)目錄、標(biāo)準(zhǔn)對(duì)工傷職工醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用、輔助器具費(fèi)用的使用情況進(jìn)行核查,并按時(shí)足額結(jié)算費(fèi)用?!备鶕?jù)上述規(guī)定,職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),且其各項(xiàng)費(fèi)用需符合國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)、藥品監(jiān)督管理部門(mén)等部門(mén)規(guī)定的工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)仕院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。只有這樣,有關(guān)醫(yī)療費(fèi)才可能得到“報(bào)銷(xiāo)”,即有工傷保險(xiǎn)基金支付。

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工傷醫(yī)療費(fèi)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付:職工治療工傷應(yīng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄由工傷保險(xiǎn)基金支付;工傷職工治療非工傷引起的疾病,按基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理;職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi),報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。

孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

工傷醫(yī)療期一般為12個(gè)月,傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以適當(dāng)延長(zhǎng),但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月。

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    工傷醫(yī)療費(fèi)用由用人單位或者個(gè)人提前支付。參加工傷保險(xiǎn)的,由工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)審查報(bào)銷(xiāo);未參加工傷保險(xiǎn)的,由用人單位支付。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定,職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。工傷治療費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、

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    職工患病或非因工負(fù)傷治療期間,在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)由企業(yè)按有關(guān)規(guī)定支付其病假工資或疾病救濟(jì)費(fèi),病假工資或疾病救濟(jì)費(fèi)可以低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)支付,但不能低于最低工資標(biāo)準(zhǔn)的80%。

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    符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的工傷醫(yī)療費(fèi)用,工傷保險(xiǎn)基金一般都會(huì)進(jìn)行支付。如果員工沒(méi)有參保的,那由單位支付醫(yī)療費(fèi)用。由于工作受到事故傷害,或身患職業(yè)病正在治療的,可以享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷需要在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),有緊急情況的,員工可以先到

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    社保報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)的流程如下:到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療管理中心或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)賬窗口報(bào)銷(xiāo)。其手續(xù)包括:本人身份證,醫(yī)??ǎ及l(fā)票,用藥清單,病歷本等其它材料。醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)是按比例進(jìn)行的,一般在70%左右浮動(dòng)。其報(bào)銷(xiāo)的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況,醫(yī)療

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