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住院看病醫(yī)保怎么報銷?

2023-07-28 04:59

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醫(yī)療報銷 一、門診 (一)使用醫(yī)??ǖ介T診看病,實時結(jié)算,無需報銷。 (二)無醫(yī)??ǖ介T診看病,請使用《北京市醫(yī)療保險手冊》(醫(yī)療藍本)。 1、報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的普通門診、急診費用。 2、門診起付線:一個自然年度內(nèi)發(fā)生的普通門診急診費用累計超過1800元。 3、報銷比例: 1800元以上的部分,醫(yī)院70%,社區(qū)90%,封頂線:2萬元。 4、所需材料: 身份證原件; 醫(yī)學診斷證明書原件; 門診病歷、檢查、檢驗結(jié)果報告單等就醫(yī)資料原件; 普通門診、急診收費的收據(jù)原件、 門診費用明細清單或處方的原件(處方按日期粘貼在收據(jù)后面)。 5、提交時間:每月1-10日,當月費用次月提交,當年費用需在次年1月前提交。 6、經(jīng)辦流程:一個自然年度內(nèi)累計超過起付標準,單位經(jīng)辦人將所有單據(jù)錄入企業(yè)版軟件,將生成的電子信息及報表申報到醫(yī)保中心,醫(yī)保中心在30個工作日內(nèi)完成審核,結(jié)算,支付報銷費用。 二、住院 1、報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費用。 2、住院起付線:一個自然年度內(nèi)首次住院起付標準為1300元,以后每次650元。 3、報銷比例:一級醫(yī)院90%,二級醫(yī)院87%,三級醫(yī)院85%,住院累計報銷30萬元。 4、經(jīng)辦流程:就醫(yī)時請使用《北京市醫(yī)療保險手冊》,如單位足額交費,個人只需交納部分住院預(yù)付金,即可辦理住院手續(xù),發(fā)生的醫(yī)療費用要符合醫(yī)療保險的范圍,出院時醫(yī)院與個人結(jié)算清自費部分金額,統(tǒng)籌基金報銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。

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章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

異地看病住院醫(yī)保按照參保地的政策進行報銷。異地住院使用醫(yī)保報銷,還需要先行備案,可在通過線下柜臺、電話、線上渠道三種方式進行醫(yī)保備案,異地就醫(yī)的時候還需要在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),告知醫(yī)生自己需要用醫(yī)保報銷。

豐培銘律師

天津東方律師事務(wù)所

去外地看病的醫(yī)保報銷方式: 1、到異地看病人員先辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù); 2、就醫(yī)結(jié)束后,憑相關(guān)票據(jù)到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷手續(xù); 3、如果參保地與就醫(yī)地實現(xiàn)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,即可到就醫(yī)地刷醫(yī)??ň歪t(yī),直接結(jié)算醫(yī)療費用。

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    外地就醫(yī)醫(yī)保是按照參保地的政策進行報銷的。外地就醫(yī)報銷的時候,藥品目錄、診療項目是按就醫(yī)地標準來計算的,起付標準、支付比例、報銷限額都是按參保地標準執(zhí)行的。而沒有備案的異地就醫(yī),報銷范圍和比例都按照參保地標準執(zhí)行,報銷比例會有一定程度的下降

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