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去醫(yī)院看病住院醫(yī)保怎么報銷?

2023-02-07 08:33

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醫(yī)療報銷 一、門診 (一)使用醫(yī)??ǖ介T診看病,實時結算,無需報銷。 (二)無醫(yī)??ǖ介T診看病,請使用《北京市醫(yī)療保險手冊》(醫(yī)療藍本)。 1、報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或??漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的普通門診、急診費用。 2、門診起付線:一個自然年度內發(fā)生的普通門診急診費用累計超過1800元。 3、報銷比例: 1800元以上的部分,醫(yī)院70%,社區(qū)90%,封頂線:2萬元。 4、所需材料: 身份證原件; 醫(yī)學診斷證明書原件; 門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫(yī)資料原件; 普通門診、急診收費的收據(jù)原件、 門診費用明細清單或處方的原件(處方按日期粘貼在收據(jù)后面)。 5、提交時間:每月1-10日,當月費用次月提交,當年費用需在次年1月前提交。 6、經辦流程:一個自然年度內累計超過起付標準,單位經辦人將所有單據(jù)錄入企業(yè)版軟件,將生成的電子信息及報表申報到醫(yī)保中心,醫(yī)保中心在30個工作日內完成審核,結算,支付報銷費用。 二、住院 1、報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或專科醫(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費用。 2、住院起付線:一個自然年度內首次住院起付標準為1300元,以后每次650元。 3、報銷比例:一級醫(yī)院90%,二級醫(yī)院87%,三級醫(yī)院85%,住院累計報銷30萬元。 4、經辦流程:就醫(yī)時請使用《北京市醫(yī)療保險手冊》,如單位足額交費,個人只需交納部分住院預付金,即可辦理住院手續(xù),發(fā)生的醫(yī)療費用要符合醫(yī)療保險的范圍,出院時醫(yī)院與個人結算清自費部分金額,統(tǒng)籌基金報銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結算。

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張神兵律師

廣東律參律師事務所

全國各地規(guī)定不一致,就以該地區(qū)為例,自行外出住院就醫(yī)需提供材料 (1)異地就醫(yī)身份核定表(本微信公眾號可下載打?。?(2)有效住院發(fā)票 (3)有效住院費用匯總清單 (4)住院病歷復印件新生兒要提供出生醫(yī)學證明。報銷費用打入個人社??ㄣy行賬戶。以上材料在出院2月內報鎮(zhèn)街人社所或醫(yī)保局結算處,一次辦結。

張神兵律師

廣東律參律師事務所

社??ㄈメt(yī)院看病的報銷流程: 1、持有醫(yī)??ǖ娜讼蚨c醫(yī)院出示醫(yī)保卡證明參保身份; 2、出院或者診療結束結帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫(yī)??ɑ蛘攥F(xiàn)金支付; 3、除此之外由醫(yī)保報銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結算,個人不需要先支付再報銷。

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