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北京市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷額怎么算

2022-06-15 17:50

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核心提示:城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險發(fā)生符合本市基本醫(yī)療保險范圍的醫(yī)療費用,由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。在北京,有哪些醫(yī)療項目是不予報銷的呢?下面由。 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷 參保人員發(fā)生符合本市基本醫(yī)療保險和學生兒童大病醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施范圍的醫(yī)療費用,由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。包括: 1、門(急)診醫(yī)療費用; 2、住院治療的醫(yī)療費用; 3、惡性腫瘤放射治療和化學治療,腎透析,腎移植、肝移植(包括肝腎聯(lián)合移植)后服抗排異藥,血友病,再生障礙性貧血的門診醫(yī)療費用。 北京醫(yī)療保險不予報銷范圍: 1、在非本人定點醫(yī)療機構就診的,但急診除外; 2、在非定點零售藥店購藥的; 3、因交通事故、醫(yī)療事故或者其它責任事故造成傷害的; 4、因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的; 5、因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的; 6、在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)治療的; 7、按照國家和本市規(guī)定應當由個人自付的; 8、掛號費、空調費、取暖費、體檢費、病歷費、救護車費、整容、矯形費、棉簽、一次性中單。 要了解更多行政管理相關法律經驗,請點擊:行政管理

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北京市在職職工醫(yī)院門診報銷比例達到70%以上,退休人員達到85%以上,社區(qū)衛(wèi)生機構報銷比例均為90%,門診封頂線為2萬元。北京市在職職工住院報銷比例在85%以上,退休人員住院報銷比例在90%以上,最高可達99.1%,住院封頂線為50萬元。

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城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷的報銷比例和限額,因為地區(qū)不同,金額也會有所差異,具體以當?shù)貙嶋H政策為準。 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例: 一級醫(yī)院:起付線為300元,報銷比例為60%;二級醫(yī)院:如果是在縣二級醫(yī)院就醫(yī),醫(yī)療費用在6000元以下的報銷比例為60%,高于6000元的報銷比例為80%,起付線是四百元。如果是在市二級醫(yī)院,報銷比例還是一樣的,區(qū)別是起付線為600元; 三級醫(yī)院:如果你是在縣級三級醫(yī)院就醫(yī),醫(yī)療費用在6000元以下報銷比例為65%,高于6000元報銷比例為80%,起付線600元。如果你是在市級三級醫(yī)院看病就醫(yī),醫(yī)療費用在一萬二以下報銷比例為55%,高于一萬二的報銷比例為75%,起付線為800元; 市外醫(yī)院:醫(yī)療費用雜兩萬元以下的報銷比例為45%,高于兩萬元的報銷比例為70%,報銷的起付線是1500元。 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷限額: 鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診每年報銷限額累計為5000元。年滿六十周歲以上的居民,住院費用以及護理費每天可報銷10元,每次最高累計為200元。手術費一般是按照起付線1000元內標準報銷,超過一千元的按照一千元報銷,報銷限額為1000元。

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