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生育保險報銷

2022-03-23 09:02

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2022-03-23回復

1、生育保險不是比例報銷,是定額報銷。生育保險是國家賦予生育女性的一項福利制度,由用人單位每月按繳費基數(shù)0.8%的比例繳納。女職工只要參加生育保險滿一年即可享受包括生育津貼、生育醫(yī)療費用、一次性分娩營養(yǎng)補助費和一次性補貼。女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由職工個人負擔。女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費,由生育保險基金支付;其他疾病的醫(yī)療費,按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。生育津貼高于本人產假工資標準的,用人單位不得克扣;生育津貼低于本人產假工資標準的,差額部分由用人單位補足。 2、補償標準1)、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的,享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的,增加半個月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的,享受1個半月的生育津貼,妊娠3個月以內因病理原因流產的,享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數(shù)。 2)、生育營養(yǎng)補貼與圍產保健補貼,凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產保健補貼700元。 3)、一次性生育補貼,原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后,在領取失業(yè)保險金期間,符合計劃生育規(guī)定生育時,可享受一次性生育補貼:流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元,對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。 4)、生育津貼補償?shù)絾挝?,參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)。 5)、計劃生育手術費,包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內節(jié)育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發(fā)生的費用,列入生育保險基金結付范圍。

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張神兵律師

廣東律參律師事務所

生育保險是由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險費,職工不繳納生育保險費。生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。生育醫(yī)療費用,只要符合生育政策及有交生育保險就可以報銷。用人單位已經繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇。生育津貼則需要符合生育政策并且有連續(xù)繳納生育保險的時間要求,只是各地地區(qū)要求的時間不同。

章法律師

廣東律參律師事務所

1、生育津貼的領取需要提前向保險單位申請,領取審核表。領取審核表需提供資料:身份證、醫(yī)保證、醫(yī)???、診斷證明(懷孕期間醫(yī)生開具)、準生證、結婚證等。審核表一式三份,待分娩后填寫完畢申領生育津貼。 2、生產完畢后三個月內將如下材料準備齊全,上交給保險單位:醫(yī)保證、醫(yī)??ā噬C、出院記錄(專門科室負責,直接去打印即可)、診斷證明(與領審核表時不同,分娩后醫(yī)生開具)、出生證明、醫(yī)療費收據、費用明細清單等。部分證件可能需要復印件,直接帶著原件復印即可。 3、準備好所需材料上交公司行政部門即可。

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