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2018農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷

2022-11-09 16:25

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生病住院是可以報(bào)銷的。報(bào)銷范圍:參加新農(nóng)合的農(nóng)民,凡在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院的,都可獲得新農(nóng)合報(bào)銷,其報(bào)銷范圍主要包括藥物報(bào)銷、檢查費(fèi)用報(bào)銷、床位費(fèi)報(bào)銷等。以藥物報(bào)銷為例,甲類藥物基本可以報(bào)銷,部分乙類藥物可報(bào)銷,丙類藥物不能報(bào)銷;以住院報(bào)銷為例,住院床位費(fèi)或門(急)診留觀床位費(fèi)也是可以報(bào)銷的。 2018新農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷需要: ①醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件及復(fù)印件; ②醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單原件與復(fù)印件; ③其他相關(guān)醫(yī)療文書和證明材料: ④門診就診(搶救)的,提供病歷原件及復(fù)印件。 ⑤住院就診的,提供出院小結(jié)復(fù)印件; ⑥死亡的,提供死亡證明復(fù)印件。 以下為不在新農(nóng)合報(bào)銷范圍內(nèi): ①自購藥品費(fèi); ②超出《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》的藥品費(fèi)用; ③掛號費(fèi)、門診病歷工本費(fèi)、出診費(fèi)、中藥煎藥費(fèi)、救護(hù)車費(fèi)、陪客床位費(fèi)、包床費(fèi)、特護(hù)費(fèi)、會診費(fèi)、空調(diào)(含取暖)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、個(gè)人生活料理費(fèi)、護(hù)工費(fèi)等; ④非基本醫(yī)療(指特需門診、專家門診、床位費(fèi)超過35元/日、醫(yī)學(xué)美容、家庭病床等)的費(fèi)用; ⑤打架斗毆、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工傷及從事勞務(wù)過程中所受傷害、交通事故、故意自傷自殘、非生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒、職業(yè)中毒、醫(yī)療事故、違法違紀(jì)和他人原因引發(fā)的醫(yī)藥費(fèi)用; ⑥流引產(chǎn); ⑦各種整容、矯形、減肥、糾正生理缺陷和各種保健、預(yù)防性診療項(xiàng)目及藥品費(fèi)用; ⑧進(jìn)行器官、組織移植、安裝人工器官所需購買器官或組織的費(fèi)用; ⑨未經(jīng)物價(jià)和衛(wèi)生部門批準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)、檢查、治療項(xiàng)目,以及擅自抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)所發(fā)生的一切費(fèi)用; ⑩有掛名不住院或冒名頂替住院等欺詐的醫(yī)藥費(fèi)用; 已獲得城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償以及其他基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)模?境外發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用; 2018新農(nóng)合報(bào)銷比例 一、新農(nóng)合門診報(bào)銷比例 1、村衛(wèi)生室、衛(wèi)生所報(bào)銷比例60%; 2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷比例40%; 3、二級醫(yī)院報(bào)銷比例30%; 4、三級醫(yī)院報(bào)銷比例20%; 5、鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診報(bào)銷限額5000元/年。 二、新農(nóng)合住院報(bào)銷比例 1、新腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等輔助檢查項(xiàng)目限額報(bào)銷200元; 2、手術(shù)費(fèi)起付線1000元內(nèi)按照國家標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷,超過1000元按照1000元報(bào)銷; 3、60歲以上老年人住院治療費(fèi)及護(hù)理費(fèi)每天可報(bào)銷10元,限額200元; 4、各級醫(yī)院報(bào)銷比例為:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級醫(yī)院報(bào)銷40%;三級醫(yī)院報(bào)銷30%。 三、新農(nóng)合大病報(bào)銷比例 1、門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補(bǔ)助比例分別提高到65%、75%。 2、一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用在400元以下者,不設(shè)起付線; 3、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到75%~80%; 4、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到55%~60%。 5、省三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到55%。 6、兒童先心病等8種大病新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額的70%,肺癌等12種大病,新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額力爭達(dá)到70%。

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