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醫(yī)??ɡ锏腻X是醫(yī)保自己的還是有人用的

2023-06-30 15:56

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2023-06-30回復(fù)

醫(yī)保卡的門診如何報銷,所謂醫(yī)保住院報銷不是你墊付現(xiàn)金以后憑票據(jù)報銷,而是在醫(yī)療保險定點醫(yī)院住院時,出具醫(yī)???,讓統(tǒng)一的醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)讀取參保人資料,辦理住院號,在出院結(jié)算時,醫(yī)保系統(tǒng)就不收取你“該報銷的”部分和統(tǒng)籌支付部分。居民醫(yī)療保險:在一個保險年度內(nèi),參保居民在門診定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的普通門診費用在100元(含)以內(nèi)的,居民醫(yī)?;鹬Ц?0%,個人支付70%;100元以上的由個人自理。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險:單位參保的參保人醫(yī)??ㄉ系膫€人賬戶不全都是自己個人繳納部分;靈活就業(yè)人員醫(yī)保卡上從去年開始也有每月15元個人賬戶,可以用于支付門診費用,就相當(dāng)于門診報銷了(參保人屬于公務(wù)員或單位另有報銷政策除外)。醫(yī)保住院,出示醫(yī)???,讀卡進醫(yī)保系統(tǒng),交押金(一般都是門檻費),發(fā)生費用錄入系統(tǒng),系統(tǒng)自動分類為自費、甲類、乙類等,乙類先自付10%,再進入基本醫(yī)療,按照年度住院次數(shù)(大于1次門檻費減半)、醫(yī)院級別(門檻費不同、統(tǒng)籌比例不同),由電腦計算因該自己付多少錢,醫(yī)院再向社保的醫(yī)保中心結(jié)算多少錢。

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張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

社會醫(yī)療保險分為兩個賬戶,一個賬戶是統(tǒng)籌賬戶,一個是個人賬戶。具體的規(guī)定各地略有不同,不過大致上是: 個人所交費用進入個人賬戶,負(fù)責(zé)個人門診醫(yī)療費用和住院醫(yī)療的自付部分,這個不論用與不用,理論上都是屬于個人的。 單位所交費用進入統(tǒng)籌賬戶,主要負(fù)責(zé)住院報銷,所有人的統(tǒng)籌賬戶部分組到一起給住院的人報銷醫(yī)療費用。

張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

醫(yī)保卡上的錢就是個人賬戶的錢,作為從用人單位參保的職工,它由公司所繳錢的一小部分(約為基數(shù)的2%,不同年齡段不同),和個人所繳的全部組成。

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