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北京市職工生育保險政策做出調(diào)整,生育保險待遇從2112年起開始調(diào)整

2023-08-29 20:20

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生育保險(maternityins rance)是國家通過立法在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼用于保障女職工產(chǎn)假期間的基本生活需要;二是生育醫(yī)療待遇用于保障女職工懷孕分娩期間以及職工實施節(jié)育手術(shù)時的基本醫(yī)療保健需要。2111年12月北京市職工生育保險政策做出調(diào)整北京非京籍職工從2112年起可享生育保險生育津貼將不低于單位平均工資。職工符合規(guī)定的門診產(chǎn)前檢查費用由生育保險基金實行限額支付其中在規(guī)定限額以內(nèi)(含限額)的部分由生育保險基金按照實際費用支付;超過限額的部份由個人自負(fù)定點醫(yī)療機構(gòu)可直接向個人收取。文件規(guī)定:生育醫(yī)療費有:(一)門診產(chǎn)前檢查醫(yī)療費用限額標(biāo)準(zhǔn)為511元其中首次產(chǎn)檢費用定額185元。(二)分娩和流(引)產(chǎn)醫(yī)療費用定額標(biāo)準(zhǔn):1順產(chǎn):三級醫(yī)院1511元二級醫(yī)院1211元一級醫(yī)院981元;2助娩產(chǎn):三級醫(yī)院2111元二級醫(yī)院1611元一級醫(yī)院1351元;3剖宮產(chǎn):三級醫(yī)院3111元二級醫(yī)院2411元一級醫(yī)院1981元;4符合計劃生育規(guī)定因母嬰原因需終止妊娠的中期引產(chǎn)術(shù):三級醫(yī)院1511元二級醫(yī)院1211元一級醫(yī)院1111元;5住院人工流產(chǎn)術(shù):三級醫(yī)院581元二級醫(yī)院481元一級醫(yī)院391元;6門診人工流產(chǎn)手術(shù):三級醫(yī)院181元二級醫(yī)院151元一級醫(yī)院131元。職工符合生育保險規(guī)定的分娩流(引)產(chǎn)費用低于定額標(biāo)準(zhǔn)91%(含)時社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按照實際費用與定點醫(yī)療機構(gòu)進行結(jié)算;醫(yī)療費用高于定額標(biāo)準(zhǔn)91%低于111%(含)時按定額進行結(jié)算;醫(yī)療費用高于定額標(biāo)準(zhǔn)111%低于151%(含)的部分個人自負(fù)31%醫(yī)療機構(gòu)負(fù)擔(dān)31%生育保險基金支付41%;醫(yī)療費用高于定額標(biāo)準(zhǔn)151%以上的部分個人自負(fù)31%剩余部分由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)對定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)年度考核結(jié)果確定支付比例。(三)產(chǎn)后訪視費單次限額標(biāo)準(zhǔn)為15元人次累計限額31元。另外生育津貼是職工繳費基數(shù)除以31再乘以可以享受的產(chǎn)假時間(常規(guī)產(chǎn)假+難產(chǎn)假+晚育假)。產(chǎn)假期間給報銷是指生育津貼不給獎金不違規(guī)。生育保險基金給報銷夠多的了生小孩大多費用屬于自費的。

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