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工傷認(rèn)定出來了醫(yī)療保險未報銷怎么辦?

2023-01-30 15:18

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1、工傷住院如果已經(jīng)用醫(yī)療保險進(jìn)行報銷了一部分的話,余下醫(yī)療保險未報銷的部分可以通過申請工傷認(rèn)定,工傷認(rèn)定之后,也是可以報銷的。 2、《社會保險法》第三十八條規(guī)定:因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付: (一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用; (二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi); (三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi); (四)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用; (五)生活不能自理的,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi); (六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼; (七)終止或者解除勞動合同時,應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金; (八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金; (九)勞動能力鑒定費(fèi)。

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章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

工傷鑒定后醫(yī)療報銷是存在的。工傷醫(yī)療費(fèi)只能報銷符合工傷保險診療項(xiàng)目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用,因此不能全部報銷。

孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

工傷認(rèn)定后,醫(yī)療費(fèi)是可以正常報銷的。治療工傷所需費(fèi)用,一般來說都是由受傷者所在單位先行墊付。然后該員工申請工傷鑒定,經(jīng)勞動和社會保障部門認(rèn)定為工傷后,已經(jīng)參加工傷保險統(tǒng)籌的,就可以對已經(jīng)發(fā)生符合工傷保險診療項(xiàng)目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)所產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用,就由用人單位向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行申報結(jié)算,然后該機(jī)構(gòu)就對資料進(jìn)行審核,對于符合情況的審核通過。在以上程序完成后,對于繼續(xù)發(fā)生的符合工傷保險基金支付范圍的費(fèi)用,就要由經(jīng)辦機(jī)關(guān)向工傷保險協(xié)議合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。

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