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醫(yī)療保險報銷需要哪些條件和手續(xù)

2022-11-21 10:25

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醫(yī)療保險繳費比例: 醫(yī)療保險單位繳費比例為10%,個人繳費比例為2%;報銷條件 《社會保險法》第二十八條規(guī)定,符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。 根據(jù)我國基本醫(yī)療保險待遇支付的基本要求,參保人到醫(yī)療保險機構(gòu)報銷自己看病就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用,一般要符合以下條件: (1)參保人員必須到基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)購藥,或持定點醫(yī)院的大夫開具的醫(yī)藥處方到社會保險機構(gòu)確定的定點零售藥店外購藥品。 (2)參保人員在看病就醫(yī)過程中所發(fā)生的醫(yī)療費用必須符合基本醫(yī)療保險保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn),才能由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定予以支付。 (3)參保人員符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用中,在社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上與最高支付限額以下的費用部分,由社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金統(tǒng)一比例支付。

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章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

退醫(yī)保的受理條件: 1、辦理參保繳費手續(xù)后,參保人員在待遇享受期前因戶籍注銷、轉(zhuǎn)出、學(xué)籍注銷、參加其它社會保險等原因,要求退出參加居民醫(yī)保,且尚未享受本年度居民醫(yī)保待遇的,應(yīng)在待遇享受期前或待遇享受期第一個月內(nèi)辦理退保退費手續(xù),逾期不再辦理。年度中途應(yīng)征入伍的參保學(xué)生,居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金尚未支付其醫(yī)療費的,可辦理退保退費手續(xù)。 2、各類補辦參保人員在待遇等待期前因戶籍注銷、轉(zhuǎn)出、參加其他社會保險等原因,又要求退出參加居民醫(yī)保的,應(yīng)在當(dāng)年度居民醫(yī)保待遇享受期前辦理退保退費手續(xù),逾期不再辦理。 退醫(yī)保的辦事流程: 1、申請人至醫(yī)保所居民醫(yī)保窗口提出申請,提供資料; 2、申請人填寫《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險退保申請表》; 3、經(jīng)辦人員核對參保人基本信息,審核退保資格,符合條件的給予醫(yī)保退保,出具《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險退款通知單》; 4、申請人憑《退款通知單》至財務(wù)結(jié)算窗口辦理醫(yī)保退費手續(xù)。

章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

生育醫(yī)療費報銷流程: 1、申請人在社保保險管理官方平臺提出申請。 2、提交材料。 3、材料審核。 4、審核通過。審核不通過需開具一次性補正材料通知書,并補齊相關(guān)材料。 5、對受理材料進行整理。 6、根據(jù)計劃生育相關(guān)規(guī)定進行支付。

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