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新農(nóng)合醫(yī)療費用不報銷的情況有哪些

2023-04-08 07:57

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新農(nóng)合的報銷流程及條件: 醫(yī)療費用實行現(xiàn)場報銷,由定點醫(yī)療機構按規(guī)定在收費時進行減免,醫(yī)院按月對減免情況進行公布,接受群眾監(jiān)督。門診醫(yī)藥費用報銷僅限鄉(xiāng)村兩級定點醫(yī)療機構,縣及縣以上定點醫(yī)療機構門診醫(yī)藥費用不予以報銷。住院縣內(nèi)不實行轉診制度,到縣級以上定點醫(yī)療機構住院實行轉診制度。 不能報銷醫(yī)療費的情況: (1)住院陪護費,臟器移植,《農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》以外的自費藥品及自購藥品費用,救護車及其它交通費。 (2)打架斗毆、酗酒受傷、吸毒、戒毒、自殺、性病治療、交通事故等所發(fā)生的醫(yī)療費用。 (3)殘疾輔助器具,整容矯形、鑲牙、配鏡等所發(fā)生的醫(yī)療費用。 (4)婚檢、計劃生育手術、違反計劃生育規(guī)定所發(fā)生的醫(yī)療費用。 (5)非病情需要不經(jīng)批準或到非定點醫(yī)院住院治療所發(fā)生的醫(yī)療費用。 (6)核磁共振等超出《新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案》規(guī)定的自費檢查項目。 (7)根據(jù)“新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法”規(guī)定不予以報銷的。

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不屬于農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷的范圍: 1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用; 2、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等。

張神兵律師

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