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醫(yī)療事故的賠償協(xié)議書范文有哪些

2022-03-23 09:08

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醫(yī)療事故賠償協(xié)議書甲方:****區(qū)中心醫(yī)院(醫(yī)療機構(gòu))乙方:*****(患方)甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:一、患者基本情況:姓名:*****年齡:性別:****籍貫:****市****縣住址:****市****區(qū)****鎮(zhèn)身份證號:住院號:疾病診斷:治療結(jié)果:二、雙方共同認定的醫(yī)療事故等級:三、醫(yī)療事故原因-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------四、賠償數(shù)額 1、醫(yī)療費:元; 2、誤工費:元; 3、住院伙食補助費:元; 4、陪護費:元; 5、殘疾生活補助費:元; 6、殘疾用具費:元; 7、喪葬費:元; 8、被撫養(yǎng)人生活費:元; 9、交通費:元; 10、住宿費:元; 11、精神損害撫慰金:元; 12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費:元五、償款給付時間:六、違約責任七、其他 1、出院處理: 2、如為死亡患者,尸體處理 3、其他八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。代理人:代理人:日期:日期:見證人:日期:

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當事人一方不履行合同義務或者履行合同義務不符合約定的,應當承擔繼續(xù)履行、采取補救措施或者賠償損失等違約責任。

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1、交通事故雙方當事人的基本信息,包括姓名、性別、出生年月、民族、身份證號碼等。 2、事故的原因及經(jīng)過。 3、賠償總額,該賠償款包括交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。 4、支付方式及日期。 5、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,支付費用后,今后不得以任何理由向?qū)Ψ郊叭魏蔚谌教岢鲑r償要求或提出訴訟。 6、本協(xié)議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。

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