根據(jù)保險合同可以向保戶索賠的情形有哪些
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保險公司在出險后依據(jù)保險合同約定向保戶理賠有兩種方式:賠償和給付。 賠償與財產(chǎn)保險對應(yīng),指保險公司根據(jù)保險財產(chǎn)出險時的受損情況,在保險額的基礎(chǔ)上對被保險人的損失進行的賠償。保險賠償是補償性質(zhì)的,即它只對實際損失的部分進行賠償,最多與受損財產(chǎn)的價值相當(dāng),而永遠不會多于其價值。 而人身保險是以人的生命或身體作為保險標(biāo)的,因人的生命和身體是不能用金錢衡量的,所以,人身保險出險而使生命或身體所受到的損害,是不能用金錢衡量的。故在出險時,保險公司只能在保單約定的額度內(nèi)對被保險人或受益人給付保險金。即人身保險是以給付的方式支付保險金的。
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保險索賠無依據(jù)或索賠證據(jù)不足,因索賠證據(jù)不足而導(dǎo)致保險公司拒付人身意外傷害保險金的主要有以下三種情況: 1、出險后未及時向保險公司報案,保險金申請人又無法提供被保險人出險原因的足夠證據(jù)。 2、保險金申請人提供的被保險人出險原因證明缺乏法律依據(jù)。 3、保險金申請人拒絕對被保險人出險原因進行鑒定。
只要保險合同成立,保險人就不能任意解除合同。如果發(fā)生了以下情況的話,保險人才可以解除保險合同:投保人有意隱瞞事情真相,沒有履行如實告知的義務(wù),或因過失而沒有履行如實告知義務(wù),影響到保險人作出的決定的;實際上沒有發(fā)生保險事故,被保險人或受益人卻謊稱發(fā)生了保險事故,向保險人提出賠償或支付保險金的請求的;投保人等有意制造保險事故的。
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