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職工醫(yī)保報(bào)銷起付線是多少

2022-11-10 14:16

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安徽在線咨詢顧問團(tuán)

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醫(yī)療保險(xiǎn)首先,醫(yī)保用藥和非醫(yī)保用藥的差別,報(bào)銷起付線根據(jù)醫(yī)院級(jí)別也有不同,一般A類藥品可以享受全報(bào),C類就需要全部自負(fù)費(fèi)用,而B類報(bào)80%,自負(fù)20%的比例。假如一個(gè)人在醫(yī)院用了10000元,如果是在一級(jí)醫(yī)院就診住院,那么就先減去500元;如果是在二級(jí)醫(yī)院就診住院,就先減去1000元;如果是三級(jí)醫(yī)院就診住院,就先減去2000元,這就是起付線的不同。1、特殊醫(yī)療費(fèi)用中因病情需要進(jìn)行器官、組織移植,其購買器官、組織的費(fèi)用以及使用超出《鎮(zhèn)江市職工醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷范圍》外的抗排斥藥品、免疫調(diào)節(jié)藥品費(fèi)用;2、工傷、職業(yè)病;3、女工生育;4、流氓斗毆;5、酗酒致傷;6、交通肇事;7、他人故意傷害;8、醫(yī)療事故;9、美容、健康體檢;10、其他不屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用。

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張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

1800元。北京地區(qū)的門診起付線為1800元,每年的1月1日至12月31日,你的醫(yī)保必須累計(jì)花費(fèi)1800元,超過1800元以上的部分才能報(bào)銷;凡是沒到1800元的部分,都是自付的。而且就診的醫(yī)院必須是本人定點(diǎn)醫(yī)院:如定點(diǎn)???、中醫(yī)醫(yī)院、A類定點(diǎn)醫(yī)院等。

孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī),報(bào)銷比例是60%;二級(jí)醫(yī)院是40%;三級(jí)醫(yī)院是30%。如果住院花銷一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)高于5000元的就要分段進(jìn)行報(bào)銷,5001-10000元可支付的比例65%,10001-18000元可獲70%的補(bǔ)償。醫(yī)保起付線是“基本醫(yī)療保障”的起付標(biāo)準(zhǔn)。按照“醫(yī)?;鹋c參保人員個(gè)人共同負(fù)擔(dān)住院醫(yī)療費(fèi)”的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革原則,參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際發(fā)生的屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)“目錄”范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi),自己要先承擔(dān)一部分后,醫(yī)?;鸩虐匆?guī)定比例支付。

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