職工、退休人員在門診治療符合規(guī)定的部分重癥疾醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金按以下比例支付，但個(gè)人也要負(fù)擔(dān)一定比例： （1）職工就醫(yī)，由統(tǒng)籌基金支付80％，個(gè)人自付20％； （2）退休人員就醫(yī)，由統(tǒng)籌基金支付85％，個(gè)人自付15％。 職工和退休人員在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)的住院、門診緊急搶救或門診治療部分重癥疾病的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過統(tǒng)籌基金的＂封頂線＂時(shí)，由商業(yè)保險(xiǎn)公司按照分段計(jì)算，累加支付的辦法負(fù)責(zé)理賠，但個(gè)人也要負(fù)擔(dān)一定比例的費(fèi)用，具體為： （1）3萬元以上至10萬元（含）的醫(yī)療費(fèi)用，大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)支付94％，個(gè)人自付6％； （2）10萬元以上至20萬元（含）的醫(yī)療費(fèi)用，大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)支付96％，個(gè)人自付4％； （3）20萬元以上的醫(yī)療費(fèi)用，大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)支付98％，個(gè)人自付2％。 在一個(gè)年度內(nèi)，大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按比例支付的費(fèi)用最高為每人30萬元。另外，在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，職工、退休人員住院、門診緊急搶救和在門診治療符合規(guī)定的重癥疾病，在3萬元以內(nèi)的由個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)（不含個(gè)人自付的起付標(biāo)準(zhǔn)數(shù)的醫(yī)療費(fèi)和不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用）累計(jì)超過4000元的，由商業(yè)保險(xiǎn)公司一次性給予1000元的補(bǔ)助。