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深圳工傷保險(xiǎn)怎么報(bào)銷比較劃算

2023-04-24 08:09

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一、申報(bào)員工因工傷(亡)的,用人單位、員工或家屬應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療終結(jié)或傷殘程度(等級)鑒定(或醫(yī)院開具死亡證明)后三十日內(nèi)持有關(guān)材料,到工傷保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)辦理補(bǔ)償事宜。逾期末辦理的,工傷保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)不予補(bǔ)償,有關(guān)待遇由用人單位承擔(dān)。員工因工負(fù)傷的,用人單位、員工或家屬辦理補(bǔ)償手續(xù)需提供如下材料:《深圳市工傷(職業(yè)病)職工勞動能力鑒定表》或《深圳市工傷職工自愿不做醫(yī)務(wù)鑒定保證書》、工傷醫(yī)療病歷本、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)和費(fèi)用清單、社保部門印制的收款收據(jù)等,屬機(jī)動車事故傷害的還需提供《道路交通事故損害賠償調(diào)解書》。員工因工死亡的,用人單位或家屬辦理補(bǔ)償手續(xù)需提供如下材料:有急診搶救醫(yī)療費(fèi)用的需提供工傷醫(yī)療病歷本、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)和費(fèi)用清單,社保部門印制的收款收據(jù),有直系親屬的需提供親屬的身份證或小孩的出生證、戶口本、家庭成員的從業(yè)及經(jīng)濟(jì)收入證明材料,有婚姻關(guān)系的還需提供結(jié)婚證,未婚的需提供未婚證等。二、受理如材料不全的,工傷保險(xiǎn)部門出具《補(bǔ)齊材料通知書》,告知申請人補(bǔ)齊相關(guān)材料。如單位、員工或親屬的申請符合法律、法規(guī)的規(guī)定且材料齊全,工傷保險(xiǎn)部門正式受理,出具《收文回執(zhí)》給申請人。三、補(bǔ)償對符合由工傷保險(xiǎn)基金支付待遇條件的,工傷保險(xiǎn)部門根據(jù)有關(guān)材料,通過電腦系統(tǒng)核算出該員工的各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇補(bǔ)償額。如工傷醫(yī)療費(fèi)和各項(xiàng)補(bǔ)償額累加超過業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員被授予的審核權(quán)限時(shí),經(jīng)辦人員需逐級呈報(bào)相關(guān)上級領(lǐng)導(dǎo)核準(zhǔn)。經(jīng)逐級核準(zhǔn)后,經(jīng)辦人員給用人單位、員工或家屬打印出《深圳市工傷保險(xiǎn)待遇處理決定書》、《深圳市工傷保險(xiǎn)基金償付核定單》,并通知財(cái)務(wù)部門將償付金額轉(zhuǎn)帳支付給用人單位或員工。傷殘等級為1~4級的非深圳戶籍員工,確有特殊困難要求一次性領(lǐng)取傷殘津貼(和護(hù)理補(bǔ)助費(fèi))等工傷保險(xiǎn)待遇的,經(jīng)書面申請,工傷保險(xiǎn)部門可與其簽訂協(xié)議辦理。

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深圳社保住院報(bào)銷比例如下: 1、按照醫(yī)院不同級別設(shè)立不同的住院起付線,等級越高,起付線越高。深圳市內(nèi)一級及以下醫(yī)院為100元,市內(nèi)二級醫(yī)院為200元,市內(nèi)三級醫(yī)院為300元,本深圳市醫(yī)院為400元。參保人員發(fā)生的住院藥品費(fèi)用,屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄范圍內(nèi)的,退休人員按照95%報(bào)銷;其他人員按照90%的比例列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記賬范圍。 2、另外,參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人員如果因?yàn)椴∏樗?,需要做基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目使用特殊醫(yī)用材料、進(jìn)行人工器官的安裝或轉(zhuǎn)換、使用單價(jià)在1000元以上的一次性醫(yī)用材料屬于國產(chǎn)的,按其國產(chǎn)普及型價(jià)格的90%列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記賬范圍;屬于進(jìn)口的,按進(jìn)口普及型價(jià)格的60%列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記賬范圍。

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