確定工傷事故的損害賠償責(zé)任適用無過錯(cuò)責(zé)任原則，是各國立法通例。在這種歸責(zé)原則指導(dǎo)下，構(gòu)成工傷事故損害賠償責(zé)任必須具備以下要件： 第一，職工與企業(yè)或雇主之間必須存在勞動(dòng)關(guān)系。在我國，集體企業(yè)、私營企業(yè)、合伙企業(yè)、三資企業(yè)以及私人雇工，凡使用勞動(dòng)力，均須用人單位與勞動(dòng)者訂立勞動(dòng)合同，使勞動(dòng)者成為用人單位的職工。即使是國營企業(yè)，也都全面實(shí)行全員勞動(dòng)合同制。因而，無論是職工與企業(yè)之間，還是職工與雇主之間，凡是用工，一律以勞動(dòng)合同的形式固定其勞動(dòng)法律關(guān)系。在用人單位和職工之間存在勞動(dòng)合同，是構(gòu)成工傷事故責(zé)任的必要要件，有勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者，才有構(gòu)成工傷事故的可能，沒有勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者，無論受何傷害，都不屬工傷事故，不構(gòu)成工傷事故的保險(xiǎn)責(zé)任或者賠償責(zé)任。建立勞動(dòng)法律關(guān)系的形式，原則上應(yīng)以書面形式為必要。即使企業(yè)與職工之間沒有簽訂書面勞動(dòng)合同而建立了實(shí)際的事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系，也應(yīng)當(dāng)確認(rèn)這種勞動(dòng)關(guān)系，使職工的權(quán)利受到保護(hù)。 第二，職工必須受有人身損害事實(shí)。工傷事故的損害事實(shí)，是職工人身遭受損害的客觀事實(shí)，不包括財(cái)產(chǎn)損害和其他利益的損害。職工的身體權(quán)、健康權(quán)、生命權(quán)，都在勞動(dòng)保險(xiǎn)的范圍之內(nèi)，都是工傷事故侵害的客體。工傷事故的主要侵害對(duì)象，是職工的健康權(quán)和生命權(quán)，事故致職工傷害，致傷或者致殘，侵害的是健康權(quán);致死，則侵害的是生命權(quán)。在確定工傷事故責(zé)任的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定。工傷認(rèn)定的意義在于確定是否構(gòu)成工傷事故責(zé)任，而勞動(dòng)能力鑒定則是為了確定工傷職工享受何種工傷待遇。因此，只要將職工的人身傷害認(rèn)定為工傷，即具備工傷事故損害事實(shí)的要件。 第三，職工的損害必須是在其履行工作職責(zé)的過程中發(fā)生的。對(duì)于該構(gòu)成要件，工傷事故責(zé)任與雇傭人監(jiān)督、管理不善使受雇人在執(zhí)行職務(wù)中致他人損害賠償責(zé)任比較相似，但二者有兩點(diǎn)區(qū)別：第一，職工是在履行工作職責(zé)中致自己傷亡，而非他人傷亡，這是區(qū)別這兩種侵權(quán)損害賠償法律關(guān)系的原則界限。第二，在執(zhí)行職務(wù)的要求上，工傷事故的構(gòu)成要求明顯比雇用人對(duì)外賠償責(zé)任的要求為低;雇用人對(duì)外的替代賠償責(zé)任要求受雇人必須是在執(zhí)行職務(wù)過程中因執(zhí)行職務(wù)的行為致他人以損害，非因執(zhí)行職務(wù)的行為致害他人，不構(gòu)成此侵權(quán)責(zé)任;工傷事故也要求受雇職工的損害是在履行工作職責(zé)中發(fā)生，這也是執(zhí)行職務(wù)，但并不要求必須是因其執(zhí)行職務(wù)行為所致，也包括在執(zhí)行職務(wù)過程中因其他原因所致，如：機(jī)器故障、他人疏忽等。無論何種原因，只要職工在履行工作職責(zé)的范圍內(nèi)造成自身損傷，就構(gòu)成本要件。 第四，該事故須是職工受到損害的原因。事故必須是造成職工人身損害的原因，這是構(gòu)成工傷事故責(zé)任對(duì)因果關(guān)系要件的要求。事故是職工人身損傷的原因，一般應(yīng)當(dāng)要求其因果關(guān)系為必然因果關(guān)系，即勞動(dòng)者的損害事實(shí)，必須是企業(yè)事故直接造成的，否則不構(gòu)成工傷事故的損害賠償責(zé)任。但是，在事故與損害之間具有相當(dāng)因果關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為有因果關(guān)系。例如，事故致職工身體損傷，沒有直接造成死亡的后果，但是職工受到傷害之后受到破傷風(fēng)病毒感染，因而致死，事故與傷害之間具有直接因果關(guān)系，與死亡之間具有相當(dāng)因果關(guān)系，因而應(yīng)當(dāng)認(rèn)定事故與死亡之間具有法律上的因果關(guān)系，構(gòu)成工傷事故責(zé)任。具備上述四個(gè)要件，即構(gòu)成工傷事故的人身損害賠償責(zé)任。勞動(dòng)者因工傷事故致使生命權(quán)、健康權(quán)、身體權(quán)受到損害的，就可以通過工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)獲得工傷保險(xiǎn)。

歸類于欺詐騙保行為如下： 1、將本人社保卡借給他人、定點(diǎn)單位或其他單位使用。 2、大量配取與本人疾病無關(guān)的藥品或過度超劑量配購藥等異常就醫(yī)購藥。 3、采用冒名、非本人疾病就醫(yī)購藥等虛假手段騙取基金的。 4、采用偽造、變?cè)臁⑼扛牟v、處方、病情證明、生育證明、醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)等手段,欺詐騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的。 5、采用轉(zhuǎn)手倒賣藥品等手段套取醫(yī)?；鸬摹?6、提供虛假就診資料或不如實(shí)反映情況的。 7、經(jīng)送達(dá)或公告送達(dá)醫(yī)保就診情況審核通知后,當(dāng)事人仍拒絕接受詢問、提供就診資料或拒絕協(xié)助調(diào)查的。 8、其它各種騙取醫(yī)療保險(xiǎn)待遇及損害、侵害公眾利益套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金,造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的行為。 個(gè)人進(jìn)行保險(xiǎn)詐騙工傷保險(xiǎn)數(shù)額在1萬元以上的構(gòu)成保險(xiǎn)詐騙罪，是要依法追究刑事責(zé)任的。