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現(xiàn)在農(nóng)村合作醫(yī)療意外險(xiǎn)報(bào)銷范圍

2022-09-04 11:17

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新型農(nóng)村合作醫(yī)療屬于社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度的一部分,根據(jù)《社會保險(xiǎn)法》的規(guī)定,不支付工傷、第三方侵權(quán)造成的意外傷害醫(yī)療費(fèi)用,因?yàn)楸救艘庠富蛘?a target="_blank" href="http://dilbar.cn/zhishi/xingshi/fanzui_bkkl/">不可抗力因素造成的意外傷害的治療費(fèi)用,按照疾病醫(yī)療相同的報(bào)銷比例報(bào)銷。 新農(nóng)合因?yàn)楦鞯亟?jīng)濟(jì)水平和社會保險(xiǎn)水平不同,報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)略有差異,具體的保險(xiǎn)辦法,建議直接咨詢當(dāng)?shù)?a target="_blank" href="http://dilbar.cn/zhishi/jjjiufeng/baoxianfa_ylbxian/">養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。 《社會保險(xiǎn)法》第三十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍: (一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的; (二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的; (三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的; (四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

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張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

意外受傷農(nóng)村醫(yī)療可以報(bào)銷。除了打架斗毆、交通肇事、自殺自殘、工(公)傷及有責(zé)任方的意外傷害的可以報(bào)銷。 新農(nóng)合報(bào)銷比例對參合住院患者一次性政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用超過5萬元的參合患者,新農(nóng)合實(shí)行分段補(bǔ)償,在新農(nóng)合報(bào)銷范圍內(nèi),新農(nóng)合報(bào)銷比例5萬元以內(nèi)(含5萬元)部分按相應(yīng)級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定比例補(bǔ)償,5萬~8萬元(含8萬元)部分按80%的比例給予補(bǔ)償,8萬元以上部分按90%的比例給予補(bǔ)償。

張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍為:參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點(diǎn)醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的部分(即有效醫(yī)藥費(fèi)用)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。醫(yī)院年起付標(biāo)準(zhǔn)以下的住院費(fèi)用由個人自付。同一統(tǒng)籌期內(nèi)達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)的,住院兩次及兩次以上所產(chǎn)生的住院費(fèi)用可累計(jì)報(bào)銷。超過起付標(biāo)準(zhǔn)的住院費(fèi)用實(shí)行分段計(jì)算,累加報(bào)銷,每人每年累計(jì)報(bào)銷有最高限額。

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    農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍及比例: 1、門診補(bǔ)償: (1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。 (2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診

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