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第三方工傷保險(xiǎn)如何理賠

2022-04-12 11:09

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1.根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條之規(guī)定,職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。 治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。 2.根據(jù)《社會保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》第四條之規(guī)定,個人由于第三人的侵權(quán)行為造成傷病被認(rèn)定為工傷,第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的,個人或者其近親屬可以持工傷認(rèn)定決定書和有關(guān)材料向社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書面申請工傷保險(xiǎn)基金先行支付,并告知第三人不支付或者無法確定第三人的情況。

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職工所在的單位應(yīng)當(dāng)立即在30天內(nèi)向有關(guān)部門提交工傷認(rèn)定申請,定論會在60天左右公布,傷殘鑒定會在半年或半年之后一年之內(nèi)公布結(jié)果。傷殘鑒定可以在傷情穩(wěn)定之后進(jìn)行驗(yàn)證。傷殘鑒定結(jié)果下達(dá)并提交后會在60天內(nèi)給出傷殘鑒定結(jié)論。然后向工傷保險(xiǎn)部門申請賠付。有關(guān)部門會在60天內(nèi)將補(bǔ)償打入銀行賬戶。

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