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醫(yī)療保險報銷步驟是什么?

2023-02-21 22:15

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繳納醫(yī)療保險費(fèi)有什么步驟,首先,各統(tǒng)籌地區(qū)要確定一個適合當(dāng)?shù)芈毠へ?fù)擔(dān)水平的個人基本醫(yī)療保險繳費(fèi)率,一般為工資收入的2%。其次,由個人以本人工資收入為基數(shù),按規(guī)定的當(dāng)?shù)貍€人繳費(fèi)率繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。個人繳費(fèi)基數(shù)應(yīng)按國家統(tǒng)計局規(guī)定的工資收入統(tǒng)計口徑為基數(shù),即以全部工資性收入,包括各類獎金、勞動收入和實物收入等所有工資性收入為基數(shù),乘以規(guī)定的個人繳費(fèi)率,即為本人應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)。第三,個人繳費(fèi)一般不需個人到社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)去繳納,而是由單位從工資中代扣代繳。

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新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍為:參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點(diǎn)醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷范圍的部分(即有效醫(yī)藥費(fèi)用)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。醫(yī)院年起付標(biāo)準(zhǔn)以下的住院費(fèi)用由個人自付。同一統(tǒng)籌期內(nèi)達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)的,住院兩次及兩次以上所產(chǎn)生的住院費(fèi)用可累計報銷。超過起付標(biāo)準(zhǔn)的住院費(fèi)用實行分段計算,累加報銷,每人每年累計報銷有最高限額。以下這些情況農(nóng)村合作醫(yī)療不予以報銷: (1)非正常轉(zhuǎn)正到上級醫(yī)院(未經(jīng)參保地醫(yī)院治療,擅自到非定點(diǎn)地區(qū)就醫(yī)); (2)非因疾病產(chǎn)生的費(fèi)用(諸如免責(zé)條款中提到的美容、整容、鑲牙等費(fèi)用); (3)非因自身原因產(chǎn)生的費(fèi)用(新農(nóng)合不保障意外傷害,比如交通事故、工傷、第三人侵權(quán)等); (4)違法行為導(dǎo)致自身受傷(例如免責(zé)條款中提到的自殘、自殺、幅度、打架斗毆等)。

章法律師

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一般而言,報銷時間的期限為一年,一旦過了一年的這個期限,再去指定地點(diǎn)去報銷,則是沒法實現(xiàn)的,所以只要是出院以后的一年時間內(nèi)去報銷,都是可以的,一旦過了這個期限就要續(xù)保。

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