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醫(yī)療保險理賠時要注意哪些事項?

2023-05-10 18:22

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2023-05-10回復(fù)

首先要準(zhǔn)備好醫(yī)院出具的醫(yī)療費用發(fā)票,住院醫(yī)療保險往往采取實報實銷的形式,賠付的金額只可能少于實際花費,而如果您購買的住院醫(yī)療保險中帶有住院津貼保險,那么還可以針對因住院醫(yī)療所致的誤工費用損失提供額外的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,高出部分可以用作營養(yǎng)費、誤工費、車船費、陪伴費、護(hù)理費,以及享受單人病房、專家診治等更高級別和更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。另外,津貼型住院醫(yī)療險理賠時往往無需提供發(fā)票原件,手續(xù)簡單,不容易有理賠糾紛。且與是否擁有社會醫(yī)療保險或其他保險公司的醫(yī)療保險都不沖突,可以是額外的保障。

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張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

根據(jù)我國相關(guān)法律的規(guī)定,保險事故發(fā)生后,投保人、被保人或受益人應(yīng)該及時通知保險公司。報案后,保險公司會給發(fā)送你一個理賠指引,告知索賠應(yīng)該準(zhǔn)備的材料及數(shù)量,材料提交的期限等。根據(jù)我國相關(guān)法律的規(guī)定,人壽保險合同的訴訟時效是5年,健康險意外險的訴訟時效為2年。一般由被保人或受益人向保險公司提出索賠申請,也可以委托代理人辦理。提出索賠時,需要按照規(guī)定提供理賠申請書、被保人的身份證明、受益人的身份證明及關(guān)系證明、死亡證明、戶籍注銷證明、殘疾鑒定書、醫(yī)療相關(guān)單證和材料、意外事故證明等資料。保險公司接受理賠報案后,根據(jù)報案人提供的索賠資料,對案件進(jìn)行初步審核,做出是否接受申請理賠的決定。保險公司會根據(jù)案件來評估是否需要進(jìn)行理賠調(diào)查。理賠人員根據(jù)提交的索賠資料,結(jié)合保單條款以及相關(guān)證據(jù)材料,對案件進(jìn)行審核,作出理賠結(jié)論。做出理賠結(jié)論并確定賠付金額后,保險公司會把理賠結(jié)果通知申請人,并盡快安排保險金給付的事宜。

豐培銘律師

天津東方律師事務(wù)所

其一,正確認(rèn)識您購買的保險產(chǎn)品。其二,及時報案。其三,定點醫(yī)院。其四,診治項目和藥品。其五,準(zhǔn)備好必需的申請文件。包括給付申請書、保險單、最近一次繳費憑證、相關(guān)人員的身份證明、保險合同約定的其他證明文件。其六,索賠時效。

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