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異地就醫(yī)報銷比例是多少不屬于報銷范圍的

2022-10-20 16:00

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異地醫(yī)療保險報銷比例是多少,醫(yī)保個人帳戶醫(yī)療費,外省的醫(yī)院要是當?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)院。報銷比例按政發(fā)[2001]13號文件規(guī)定辦理,門檻費以上至3000元報88%,3000-5000元報90%,5000-10000元報92%,10000元以上至最高支付限額內的報95%,其中乙類藥品按80%,貴重藥品按70%,特殊檢查和特殊治療的按70%報銷。不屬報銷范圍: 1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用; 2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規(guī)定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用; 3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用; 4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等; 5、報銷范圍內,限額以外部分。

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張神兵律師

廣東律參律師事務所

1.報銷范圍,以就醫(yī)城市為準 在異地就醫(yī)時,報銷的藥品目錄、診療項目、服務設施能不能報銷,以就醫(yī)的城市當?shù)貓箐N范圍為準。 2.報銷多少,參保地說了算 雖然報什么,要按就醫(yī)地的標準來,但報多少,得按參保地的報銷比例。比如報銷的起付線、報銷比例,以及最高報銷限額,要看患者參保的“本地”標準。 這樣做是為了避免過多異地就醫(yī)行為,瓜分就醫(yī)地的城市基礎醫(yī)?;?,而導致出現(xiàn)不公平的現(xiàn)象。 因為大部分異地就醫(yī)會出現(xiàn)在醫(yī)療資源相對發(fā)達的城市,這些城市大多在醫(yī)保政策上屬于“交的多報的多”,如果允許異地就醫(yī)人員以原來自己城市更低水平的醫(yī)保繳費標準,享受異地同樣的報銷比例,是有點不公平的。 3.異地就醫(yī),有問題,找“異地” 去外地看病,如果服務過程中,醫(yī)療行為和費用等出現(xiàn)問題,可以找回異地經(jīng)辦機關。異地的醫(yī)院有責任為外地患者提供和本地患者一樣的服務,包括信息記錄、醫(yī)療行為監(jiān)控,醫(yī)療費用的審核等。 4.異地就醫(yī)手續(xù)齊全,卻無法報銷的,需要向地區(qū)社保經(jīng)辦機構申請報錯處理機制

孟金龍律師

北京市京師律師事務所

異地醫(yī)保報銷比例按照具體費來確認。不同醫(yī)療金額不同比例報銷狀況,具體應根據(jù)實際狀況來確認和處理。不同醫(yī)療金額不同比例報銷狀況,具體應根據(jù)實際狀況來確認和處理,報銷份額為門檻費以上至3000元報88%,3000-5000元報90%,5000-10000元報92%,10000元以上至最高付出限額內的報95%,其間乙類藥品按80%,寶貴藥品按70%,特別檢查和特別治療的按70%報銷。醫(yī)保個人帳戶醫(yī)療費能夠定時在秭歸醫(yī)保局辦理資金劃撥手續(xù),外省的醫(yī)院要是當?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)院。

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