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工傷認(rèn)定后醫(yī)療保險(xiǎn)未報(bào)銷(xiāo)一部分怎么辦?

2022-07-05 18:57

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1、工傷住院如果已經(jīng)用醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)了一部分的話,余下醫(yī)療保險(xiǎn)未報(bào)銷(xiāo)的部分可以通過(guò)申請(qǐng)工傷認(rèn)定,工傷認(rèn)定之后,也是可以報(bào)銷(xiāo)的。 2、《社會(huì)保險(xiǎn)法》 第三十八條因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付: (一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用; (二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi); (三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi); (四)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用; (五)生活不能自理的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi); (六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼; (七)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金; (八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金; (九)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)

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工傷認(rèn)定后,醫(yī)療費(fèi)是可以正常報(bào)銷(xiāo)的。治療工傷所需費(fèi)用,一般來(lái)說(shuō)都是由受傷者所在單位先行墊付。然后該員工申請(qǐng)工傷鑒定,經(jīng)勞動(dòng)和社會(huì)保障部門(mén)認(rèn)定為工傷后,已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌的,就可以對(duì)已經(jīng)發(fā)生符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)所產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用,就由用人單位向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行申報(bào)結(jié)算,然后該機(jī)構(gòu)就對(duì)資料進(jìn)行審核,對(duì)于符合情況的審核通過(guò)。在以上程序完成后,對(duì)于繼續(xù)發(fā)生的符合工傷保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用,就要由經(jīng)辦機(jī)關(guān)向工傷保險(xiǎn)協(xié)議合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。

孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

職工在工傷認(rèn)定后,其發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)用,憑工傷認(rèn)定結(jié)論、出院小結(jié)復(fù)印件(包括:出入院日期、入院主訴、現(xiàn)病史、檢查、診斷、治療、手術(shù)經(jīng)過(guò)、治療后轉(zhuǎn)歸情況、出院注意事項(xiàng)。加蓋就診醫(yī)院章)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(包括:藥物、檢查、治療、手術(shù)、化驗(yàn)等每項(xiàng)的名稱、用量、次數(shù),單價(jià),每項(xiàng)總價(jià))、有效報(bào)銷(xiāo)單據(jù)(有財(cái)政部門(mén)監(jiān)制章或稅務(wù)部門(mén)監(jiān)制章和就診醫(yī)院收費(fèi)專用章),由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(審核一部)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)。

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    工傷認(rèn)定后醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)

    如果工傷認(rèn)定前已經(jīng)走醫(yī)保報(bào)銷(xiāo),那么最后醫(yī)療費(fèi)是得不到報(bào)銷(xiāo)的,因?yàn)楣kU(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)是兩個(gè)不同的范疇,所以,在工傷認(rèn)定前最好不要用醫(yī)保支付。

    2020.04.02 315
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    工傷保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)與醫(yī)療保險(xiǎn)一樣嗎

    不一樣。醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)的區(qū)別是針對(duì)的對(duì)象不一樣,享受相關(guān)待遇的條件不同,享受到的待遇也是不一樣的,比如醫(yī)療保險(xiǎn)的話,是只能報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi),但工傷保險(xiǎn)的話,醫(yī)療費(fèi),住院伙食補(bǔ)助費(fèi),護(hù)理費(fèi),一次性傷殘補(bǔ)助金等都是由工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承擔(dān)的。

    2020.11.21 953
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    工傷后工傷保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)還能在一起報(bào)銷(xiāo)嗎

    因公受傷后,工傷保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)是不可以一起報(bào)的。社會(huì)保險(xiǎn)是用來(lái)保障和維護(hù)人們最基本利益的,而非是人們用來(lái)盈利的手段。所以不可能同時(shí)使用兩種保險(xiǎn)給予重復(fù)報(bào)銷(xiāo)。

    2020.07.28 577
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    不能全部報(bào)銷(xiāo)。只有符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,才由工傷保險(xiǎn)基金支付,即可向人力資源和社會(huì)保障局報(bào)銷(xiāo)。對(duì)于不能報(bào)銷(xiāo)部分的醫(yī)療費(fèi)用,可要求用人單位承擔(dān)?!豆kU(xiǎn)條

    2022-03-03 15,340
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    員工工傷治療費(fèi)用應(yīng)該由工傷保險(xiǎn)基金報(bào)銷(xiāo)。未報(bào)銷(xiāo)部分應(yīng)該由單位承擔(dān)。依據(jù)《勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》第二條中華人民共和國(guó)境內(nèi)的用人單位與勞動(dòng)者發(fā)生的下列勞動(dòng)爭(zhēng)議,適用本法:(一)因確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生的爭(zhēng)議;(二

    2022-03-12 15,340
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    一般此期間的費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)支付。確認(rèn)工傷之后,醫(yī)療保險(xiǎn)墊付的由工傷保險(xiǎn)基金直接傳送過(guò)去。工傷保險(xiǎn)條例第三十條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議

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    要求公司申請(qǐng)工傷認(rèn)定,認(rèn)定之后醫(yī)療費(fèi)可以報(bào)銷(xiāo)。工傷事故是有有效期的,公司一個(gè)月、個(gè)人一年。區(qū)別在于,公司一個(gè)月內(nèi)申報(bào)工傷認(rèn)定的,認(rèn)定之后醫(yī)療費(fèi)由工傷保險(xiǎn)基金支付;超過(guò)一個(gè)月個(gè)人申請(qǐng)工傷認(rèn)定的,認(rèn)定之后

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    社保報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)的流程如下:到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療管理中心或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)賬窗口報(bào)銷(xiāo)。其手續(xù)包括:本人身份證,醫(yī)保卡,原始發(fā)票,用藥清單,病歷本等其它材料。醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)是按比例進(jìn)行的,一般在70%左右浮動(dòng)。其報(bào)銷(xiāo)的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況,醫(yī)療

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