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醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷條件要求多少

2022-08-31 11:42

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醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例: 醫(yī)療保險(xiǎn)單位繳費(fèi)比例為10%,個(gè)人繳費(fèi)比例為2%; 報(bào)銷條件 《社會保險(xiǎn)法》第二十八條規(guī)定,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。 根據(jù)我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付的基本要求,參保人到醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)銷自己看病就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,一般要符合以下條件: (1)參保人員必須到基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥,或持定點(diǎn)醫(yī)院的大夫開具的醫(yī)藥處方到社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)確定的定點(diǎn)零售藥店外購藥品。 (2)參保人員在看病就醫(yī)過程中所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用必須符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn),才能由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定予以支付。 (3)參保人員符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用中,在社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上與最高支付限額以下的費(fèi)用部分,由社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金統(tǒng)一比例支付。

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社保醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷多少根據(jù)醫(yī)院級別和本人的住院花費(fèi)費(fèi)用來確定。例如二級醫(yī)院的報(bào)銷起付線是五百元,報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為起付標(biāo)準(zhǔn)以上到1萬元的,可報(bào)銷85%;超過1萬元到最高支付限額的,可報(bào)銷90%。

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社保醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷多少具體要看醫(yī)院級別和總的醫(yī)療花費(fèi)。例如一級醫(yī)院從起付標(biāo)準(zhǔn)到最高支付限額的部分可報(bào)銷九成,而一級醫(yī)院的報(bào)銷起付線是二百元等等。

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