申請工傷認(rèn)定申請書范文
該咨詢?yōu)橛脩舫R妴栴},經(jīng)整理發(fā)布,僅供參考學(xué)習(xí)!
我也有類似問題!點(diǎn)擊提問
請人:XXX,男/女,漢族,生于XXXX年X月XX日,住XXXX.被申請人:XXXXXXX公司.法定代表人:XXXX委托代理人:有無都可請求事項(xiàng):依法認(rèn)定申請人XXXXX的受傷為工傷.事實(shí)及理由:XXX公司于XXX年XX月XX日聘請申請人陳XXXX到該公司從事XXXXX工作。陳XXX于XX年X月XX日在XXXXXX工作過程中,因XXXXX導(dǎo)致陳XXXXXXXXXXXXX,造成申請人陳XX受傷,經(jīng)送人民醫(yī)院檢查治療診斷為:XXXXXXXXXXX。由于申請人在上班時(shí)間因工作原因受傷,根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第一款第一項(xiàng)的規(guī)定,現(xiàn)特向貴局申請認(rèn)定為工傷.此致 XXXXXX勞動(dòng)和社會(huì)保障局申請人:XXX二OOX年XX月XX日
對內(nèi)容有疑問,可立即反饋反饋
工傷勞動(dòng)仲裁申請書范本 申請人:姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業(yè)、住址,身份證號碼,電話號碼。 被申請人:單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址,電話號碼。 請求事項(xiàng):請求被申請人支付醫(yī)療費(fèi)XX元,住院伙食補(bǔ)助費(fèi)XX元,護(hù)理費(fèi)XX元請求被申請人支付停工留薪期間工資XX元請求被申請人支付一次性傷殘補(bǔ)助金XX元;一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金XX元;一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金XX元; 事實(shí)和理由:(寫明申請仲裁或提出主張的事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù))申請人自年月日起在被申請人XX公司處工作,并簽訂勞動(dòng)合同。年月日在工作過程中發(fā)生``````工傷事故(簡要介紹),自X月X日至X月X日在醫(yī)院住院治療X天,共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)xx元。經(jīng)XX人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定為工傷。經(jīng)XX勞動(dòng)鑒定委員會(huì)鑒定為X級傷殘,停工留薪期間為X月,為維護(hù)申請人合法權(quán)益,特訴諸貴委,望裁如所請。 此致 XXXX仲裁委員會(huì) 申請人:(簽名或蓋章)XXXX年XX月XX日 附: 1、《勞動(dòng)爭議仲裁申請書》副本2份 2、《證據(jù)清單》一份
傷殘等級鑒定申請書申請人:姓名,性別,出生年月,民族,住址,身份證號,聯(lián)系方式,請求事項(xiàng),事實(shí)與理由。
-
工傷認(rèn)定書面申請范本
工傷認(rèn)定書面申請包括:申請人:姓名、性別、出生年月、聯(lián)系方式等。請求事項(xiàng):請求仲裁機(jī)構(gòu)對傷殘等級進(jìn)行鑒定。事實(shí)與理由:發(fā)生事故的原因以及經(jīng)過。最后寫好落款即可。
2020.03.13 249 -
事故認(rèn)定書復(fù)議申請書范文
申請人 被申請人 申請人不服《交通事故認(rèn)定書》申請重新對責(zé)任進(jìn)行認(rèn)定。 請求事項(xiàng): 事實(shí)和理由: 此致 具體公安交通警察大隊(duì) 申請人: 年月日
2020.02.26 624 -
家屬申報(bào)工傷死亡申請書范文
1、存在勞動(dòng)雇傭關(guān)系,受到工傷的保護(hù),可以進(jìn)行申請工傷認(rèn)定; 2、申請書應(yīng)寫明申請人、請求事項(xiàng)、事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。
2020.10.09 789
-
工傷認(rèn)定申請書范文
提出工傷認(rèn)定申請可提供與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料。根據(jù)《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)勞動(dòng)和社會(huì)保障部的通知》(京勞社資發(fā)[2005]77號)文件,用人單位未與勞動(dòng)者簽訂勞動(dòng)合同,認(rèn)定雙方存在勞動(dòng)
2022-03-11 15,340 -
工傷認(rèn)定申請材料有哪些?工傷認(rèn)定申請書范文
1.《工傷認(rèn)定申請表》。2.受傷害職工的居民身份證。申請人為受傷害職工近親屬的,除提交申請人和受傷害職工身份證原件及復(fù)印件外,應(yīng)當(dāng)同時(shí)提交有效的近親屬關(guān)系證明;由代理人提出工傷認(rèn)定申請的,必須出具受傷
2022-04-22 15,340 -
工傷認(rèn)定申請書范本
提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)提交下列材料: (一)工傷認(rèn)定申請表; (二)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料; (三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。 工傷認(rèn)定申請
2022-03-28 15,340 -
申請延期舉證申請書范文
______人民法院:貴院受理申請人與____________糾紛一案,因____________,申請人無法在舉證期限內(nèi)提交證據(jù)材料,根據(jù)最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》,特申請延長舉證期
2021-08-14 15,340
-
01:02
工傷認(rèn)定怎么申請材料工傷認(rèn)定的申請材料如下:1、工傷認(rèn)定申請表;2、與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系的證明材料;3、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書,或者職業(yè)病診斷鑒定書。工傷認(rèn)定申請表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。工傷認(rèn)定申請人提供材料
1,702 2022.05.11 -
01:26
怎樣申請工傷傷殘鑒定今天和大家分享一下,如何申請工傷傷殘鑒定 申請工傷傷殘鑒定的程序: 1、當(dāng)事人到市、縣、區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局提出鑒定申請并填寫工傷申請認(rèn)定表,提交當(dāng)事人在所在企業(yè)蓋章同意傷者進(jìn)行工傷認(rèn)定和《工傷認(rèn)定決定書》、完整的病歷資料等材料; 2、由勞動(dòng)
5,917 2022.04.15 -
01:34
怎么申請傷殘鑒定根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定,進(jìn)行傷殘鑒定之前要先進(jìn)行工傷認(rèn)定,因?yàn)橹挥斜徽J(rèn)定為工傷的才需要進(jìn)行傷殘等級鑒定。根據(jù)工傷保險(xiǎn)條例的規(guī)定,認(rèn)定工傷需要提交工傷認(rèn)定申請表、與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系的證明材料和醫(yī)療/職業(yè)病診斷證明書,共三類證明材料。其中,工傷認(rèn)
8,163 2022.04.15