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工傷保險認定申請書范文怎么寫

2022-03-12 14:32

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申請人:男/女,漢族,生于XXXX年X月XX日,住XXXX.被申請人:XXXXXXX公司.法定代表人:XXXX委托代理人:有無都可請求事項:依法認定申請人XXXXX的受傷為工傷.事實及理由:XXX公司于XXX年XX月XX日聘請申請人陳XXXX到該公司從事XXXXX工作。陳XXX于XX年X月XX日在XXXXXX工作過程中,因XXXXX導致陳XXXXXXXXXXXXX,造成申請人陳XX受傷,經(jīng)送人民醫(yī)院檢查治療診斷為:XXXXXXXXXXX。由于申請人在上班時間因工作原因受傷,根據(jù)《工傷保險條例》第十四條第一款第一項的規(guī)定,現(xiàn)特向貴局申請認定為工傷.此致 XXXXXX勞動和社會保障局申請人:XXX二OOX年XX月XX日

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