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工傷未報的部分怎么辦

2022-03-29 14:56

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2022-03-29回復(fù)

工傷未報的部分,治療非工傷應(yīng)付的網(wǎng)疾病的可以申請醫(yī)保報銷,超標(biāo)準(zhǔn)費用自理。 根據(jù)《工傷保險條例》第三十條規(guī)定,工傷職工治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險基金支付。 工傷社會保險機構(gòu)未報銷的部分,只能是兩種費用:一是治療非工傷引發(fā)的疾病的費用,可以申請醫(yī)保報銷;二是超標(biāo)準(zhǔn)的費用,工傷的標(biāo)準(zhǔn)遠(yuǎn)比醫(yī)保放的寬,工傷不能報銷的超標(biāo)準(zhǔn)費用,醫(yī)保的大病救助也好,都不能報銷。

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工傷保險基金不予支付的醫(yī)療費用包括工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險辦法處理;對于工傷職工治療非工傷疾病所發(fā)生的費用、符合出院條件拒不出院繼續(xù)發(fā)生的費用,未經(jīng)經(jīng)辦機構(gòu)批準(zhǔn)自行轉(zhuǎn)入其他醫(yī)療機構(gòu)治療所發(fā)生的費用和其他違反工傷保險有關(guān)規(guī)定的費用,工傷保險基金不予支付,其它費用由用人單位承擔(dān)。工傷自費部分單位不報,可以向當(dāng)?shù)貏趧硬块T申訴。

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