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農村醫(yī)療保險報銷范圍包括哪些?

2022-06-04 14:00

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合作醫(yī)療報銷的范圍主要有門診補償、住院補償、大病補償。以藥物報銷為例,甲類藥物基本可以報銷,部分乙類藥物可報銷,丙類藥物不能報銷;以住院報銷為例,住院床位費或門(急)診留觀床位費也是可以報銷的。不過需要注意的是,以下內容不在新農合的報銷范圍內: 1.自購藥品費; 2.超出《省新型農村合作醫(yī)療基本藥物目錄》的藥品費用; 3.掛號費、門診病歷工本費、出診費、中藥煎藥費、救護車費、陪客床位費、包床費、特護費、會診費、空調(含取暖)費、電視費、電話費、個人生活料理費、護工費等; 4.非基本醫(yī)療(指特需門診、專家門診、床位費超過35元/日、醫(yī)學美容、家庭病床等)的費用; 5.打架斗毆、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工傷及從事勞務過程中所受傷害、交通事故、故意自傷自殘、非生產性農藥中毒、職業(yè)中毒、醫(yī)療事故、違法違紀和他人原因引發(fā)的醫(yī)藥費用; 流引產; 7.各種整容、矯形、減肥、糾正生理缺陷和各種保健、預防性診療項目及藥品費用; 8.進行器官、組織移植、安裝人工器官所需購買器官或組織的費用; 9.未經物價和衛(wèi)生部門批準的醫(yī)療服務、檢查、治療項目,以及擅自抬高收費標準所發(fā)生的一切費用; 10.有掛名不住院或冒名頂替住院等欺詐的醫(yī)藥費用; 11.已獲得城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險補償以及其他基本醫(yī)療保險補償?shù)? 12.境外發(fā)生的醫(yī)藥費用; 13.新型農村合作醫(yī)療其他規(guī)定的。

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豐培銘律師

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1、檢查費用報銷范圍:治療、注射、輸液、清創(chuàng)縫合、針灸火罐、B超、心電圖、X線、化驗、一次性輸液器、注射器等相關費用。 2、藥品費用報銷范圍:根據各地政策文件規(guī)定的藥品與農村合作醫(yī)療住院的報銷范圍。 3、住院費用報銷范圍:住院期間的藥費、檢查費、治療費、手術費、化驗費、住院費等相關可以報銷的費用,特殊門診可報醫(yī)療費。 4、特殊病種費用報銷范圍:惡性腫瘤化療、重癥尿毒癥透析治療、組織器官移植后排異治療、失代償期肝硬化、再生障礙性貧血、精神病結核病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、兒童孤獨癥、精神病、血友病、苯丙酮放尿癥(限10歲以內兒童)。

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農村醫(yī)療保險報銷范圍有:門診補償、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%、二級醫(yī)院就診報銷30%、三級醫(yī)院就診報銷20%。其次是住院補償,報銷藥費、 CT、核磁共振等各項檢查費限額200元、手術費等。

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