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在醫(yī)院門診看病要求醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷嗎

2022-11-03 11:24

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醫(yī)??ǖ拈T診如何報(bào)銷,所謂醫(yī)保住院報(bào)銷不是你墊付現(xiàn)金以后憑票據(jù)報(bào)銷,而是在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院住院時(shí),出具醫(yī)??ǎ尳y(tǒng)一的醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)讀取參保人資料,辦理住院號(hào),在出院結(jié)算時(shí),醫(yī)保系統(tǒng)就不收取你“該報(bào)銷的”部分和統(tǒng)籌支付部分。居民醫(yī)療保險(xiǎn):在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi),參保居民在門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診費(fèi)用在100元(含)以內(nèi)的,居民醫(yī)?;鹬Ц?0%,個(gè)人支付70%;100元以上的由個(gè)人自理。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn):?jiǎn)挝粎⒈5膮⒈H酸t(yī)??ㄉ系膫€(gè)人賬戶不全都是自己個(gè)人繳納部分;靈活就業(yè)人員醫(yī)保卡上從去年開始也有每月15元個(gè)人賬戶,可以用于支付門診費(fèi)用,就相當(dāng)于門診報(bào)銷了(參保人屬于公務(wù)員或單位另有報(bào)銷政策除外)。醫(yī)保住院,出示醫(yī)保卡,讀卡進(jìn)醫(yī)保系統(tǒng),交押金(一般都是門檻費(fèi)),發(fā)生費(fèi)用錄入系統(tǒng),系統(tǒng)自動(dòng)分類為自費(fèi)、甲類、乙類等,乙類先自付10%,再進(jìn)入基本醫(yī)療,按照年度住院次數(shù)(大于1次門檻費(fèi)減半)、醫(yī)院級(jí)別(門檻費(fèi)不同、統(tǒng)籌比例不同),由電腦計(jì)算因該自己付多少錢,醫(yī)院再向社保的醫(yī)保中心結(jié)算多少錢。

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章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

到醫(yī)院門診看病醫(yī)保能報(bào)銷。門診看病超20元可報(bào)銷參保人員可以享受門診報(bào)銷。從4月1日開始,所有醫(yī)保范圍內(nèi)的病種都可以報(bào)銷?;踞t(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會(huì)成員的經(jīng)濟(jì)力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會(huì)成員從社會(huì)獲得必要的物資幫助,減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),防止患病的社會(huì)成員“因病致貧”。

孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

關(guān)鍵要看當(dāng)事人的就醫(yī)事項(xiàng)是否符合基本醫(yī)保報(bào)銷的藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍,如果符合的就可以享受醫(yī)保報(bào)銷,不符合的當(dāng)事人只能自行承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用。

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