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社區(qū)醫(yī)療保險與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險是一回事嗎

2023-06-27 15:13

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城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主要面對具有城鎮(zhèn)戶籍的沒有工作的老年居民、低保對象、重度殘疾人、學生兒童及其他城鎮(zhèn)非從業(yè)人員。(城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和社區(qū)醫(yī)保其實指的就是同一種。因為居民類的都是統(tǒng)一歸你居住地的社區(qū)管理。)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是社會醫(yī)療保險的組成部分,采取以政府為主導,以居民個人(家庭)繳費為主,政府適度補助為輔的籌資方式,按照繳費標準和待遇水平相一致的原則,為城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療需求的醫(yī)療保險制度。社區(qū)醫(yī)療保險屬于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,也就是針對城鎮(zhèn)戶口中沒有辦法參加職工醫(yī)保(普通醫(yī)保)的人群,交的費用比較少,但是報銷比例和總報銷額度也沒有職工醫(yī)保高,并且就醫(yī)的時候在醫(yī)院的選擇上必須從社區(qū)醫(yī)院開始,符合轉院規(guī)定了才可以上大醫(yī)院,直接上大醫(yī)院的話,可以不給報銷的。參保居民在定點醫(yī)療機構住院(含家庭病床)醫(yī)療費用,實行確定起付標準、超過起付標準以上部分按醫(yī)院級別分比例支付以及最高支付限額控制的辦法。

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1、面對人群不同,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保主要面向有工作單位或從事個體經(jīng)濟的在職職工和退休人員。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主要面對具有城鎮(zhèn)戶籍的沒有工作的老年居民、低保對象、重度殘疾人、學生兒童及其他城鎮(zhèn)非從業(yè)人員。 2、繳費標準及來源不同。 3、待遇標準不同。 4、繳費要求不同。

孟金龍律師

北京市京師律師事務所

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(簡稱居民醫(yī)保)是面向不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,覆蓋范圍的中小學階段的學生(包括職業(yè)高中、中專、技校學生)、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民的一項保險制度。它堅持低水平起步,重點保障城鎮(zhèn)非從業(yè)居民的大病醫(yī)療需求,其基金籌集是以家庭繳費為主,政府給予適當補助。參保居民按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費,享受相應的醫(yī)療保險待遇。

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