山東省醫(yī)保局、省財(cái)政廳、省稅務(wù)局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于做好2020年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》， 2020年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增30元，達(dá)到每人每年不低于550元；原則上個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)同步提高30元，達(dá)到每人每年280元。立足基本醫(yī)保籌資、大病保險(xiǎn)運(yùn)行情況，2020年山東省居民醫(yī)保大

1、明確跨制度參保的待遇銜接原則 被保險(xiǎn)人連續(xù)參加醫(yī)保滿(mǎn)2年及以上，因就業(yè)等個(gè)人狀態(tài)變化在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保間切換參保關(guān)系，若醫(yī)保中斷交費(fèi)時(shí)間不超過(guò)3個(gè)月，重新交費(fèi)后即可正常享受醫(yī)保待遇，這樣可以避免參保人在身份切換時(shí)出現(xiàn)醫(yī)保待遇空白期。 如果被保險(xiǎn)人醫(yī)保中斷交費(fèi)3個(gè)月以上，那么各地區(qū)可以根據(jù)自身情況設(shè)置不超過(guò)6個(gè)月的待遇等待期。 2、清理重復(fù)參保 《意見(jiàn)》明確不允許重復(fù)參保的情況。因?yàn)橹貜?fù)參保，參保人并不能享受多重待遇，并且還會(huì)浪費(fèi)財(cái)政補(bǔ)貼。若有重復(fù)參保的情況，按以下方法處理： （1）重復(fù)參加職工醫(yī)保，原則上保留就業(yè)地的參保關(guān)系。 （2）重復(fù)參加居民醫(yī)保，原則上保留居住地參保關(guān)系。 （3）學(xué)生重復(fù)參保，原則上保留學(xué)籍地參保關(guān)系。 （4）跨制度重復(fù)參保且連續(xù)參加職工醫(yī)保一年及以上，原則上保留職工醫(yī)保參保關(guān)系。 （5）以非全日制、臨時(shí)性工作等靈活就業(yè)形式的跨制度重復(fù)參保，保留一個(gè)可享受待遇的參保關(guān)系。 3、完善個(gè)人參保繳費(fèi)機(jī)制 明確了對(duì)于醫(yī)保參保退費(fèi)的處理原則，如果是居民醫(yī)保，待遇享受期開(kāi)始前重復(fù)繳費(fèi)可以退費(fèi)；靈活就業(yè)人員中途參加職工社保，可以申請(qǐng)退費(fèi)。其余情況省級(jí)醫(yī)保部門(mén)會(huì)同相關(guān)部門(mén)確定可退費(fèi)和不予退費(fèi)的情形。 醫(yī)保六種情況不能報(bào)銷(xiāo) 醫(yī)保是我國(guó)社保的重要組成部分，關(guān)系到我們每個(gè)人的切身利益。醫(yī)療保險(xiǎn)與我們密切相關(guān)，平時(shí)生病住院，需要醫(yī)療保險(xiǎn)來(lái)進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)。 醫(yī)療保險(xiǎn)不同。特別是醫(yī)療保險(xiǎn)目前正在實(shí)施一卡通、異地報(bào)銷(xiāo)以及門(mén)診報(bào)銷(xiāo)。綜合來(lái)看，醫(yī)療保險(xiǎn)新規(guī)在住院門(mén)診的支付線(xiàn)、報(bào)銷(xiāo)比例及最高報(bào)銷(xiāo)額等方面制定了國(guó)家統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。這意味著從2021年開(kāi)始，所有標(biāo)準(zhǔn)都基于最新標(biāo)準(zhǔn)。 但是，以下六種情況不報(bào)銷(xiāo)： 第一、由工傷保險(xiǎn)支付的醫(yī)療保險(xiǎn) 在工作中不小心受傷的情況下。名單上有明確的規(guī)定，已由工傷保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的和不能由醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的，今后將由所有工傷保險(xiǎn)支付醫(yī)療費(fèi)，醫(yī)療保險(xiǎn)不報(bào)銷(xiāo)。 第二、第三者負(fù)擔(dān)的醫(yī)療保險(xiǎn)不報(bào)銷(xiāo) 被人傷害，對(duì)方負(fù)全部責(zé)任的情況，因此醫(yī)療費(fèi)由事故一方負(fù)責(zé)，醫(yī)療費(fèi)國(guó)家不預(yù)報(bào)銷(xiāo)售。 第三、海外就醫(yī) 使用醫(yī)療保險(xiǎn)的人都知道醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)需要在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)正常使用，這不在定點(diǎn)范圍內(nèi)，自然也是不能報(bào)銷(xiāo)的。 第四、公共衛(wèi)生承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用 如當(dāng)?shù)卣畽C(jī)構(gòu)組織的免費(fèi)體檢項(xiàng)目由公共衛(wèi)生承擔(dān)，由機(jī)構(gòu)承擔(dān)這筆費(fèi)用，不支付國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)。 第五、不報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄范圍外的費(fèi)用。 清單上明確規(guī)定了一類(lèi)藥品和項(xiàng)目不報(bào)銷(xiāo)。清單中規(guī)定的藥品充分滿(mǎn)足了人民的日常需求，特別是2019年增加了70多種。這讓我們?nèi)嗣穹判氖褂?，不超出范圍?第六：體檢、養(yǎng)生保健、體育健身的費(fèi)用 醫(yī)療保險(xiǎn)包含的項(xiàng)目大多需要我們?nèi)粘Ｊ褂?，保健和健身等方面的需求，沒(méi)那么迫切，所以不報(bào)銷(xiāo)。 由此可見(jiàn)，我國(guó)的養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)制度還必須不斷健全，才能在改進(jìn)和完善中使人們的生活更加幸福。