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農(nóng)村合作醫(yī)療可以斷交一年嗎?斷交一年第二年再交還有效嗎?是交一年管一年的還是怎么著

2019-05-29 03:48

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王慶祥律師

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關(guān)于新農(nóng)合的報銷制度,全國沒有統(tǒng)一的規(guī)定,各地根據(jù)自己的實(shí)際情況有不同的規(guī)定。以北京市海淀區(qū)為例看一下相關(guān)規(guī)定。 (一)普通參合人員醫(yī)療費(fèi)用報銷政策?! ∧甓葍?nèi)多次住院,首次住院醫(yī)療費(fèi)用超出起付線者,再次住院發(fā)生費(fèi)用累計(jì)計(jì)算,按規(guī)定進(jìn)行補(bǔ)償。因病住院經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)院連續(xù)住院治療的,其住院的醫(yī)藥費(fèi)用累計(jì)計(jì)算,按規(guī)定進(jìn)行報銷,每月結(jié)報一次。惡性腫瘤進(jìn)行放、化療、腎透析,肝、腎移植(或肝腎聯(lián)合移植)術(shù)后服用抗排異藥及兒童再生障礙性貧血和血友病所發(fā)生的特殊病種門診費(fèi)用,每月結(jié)報一次。年度內(nèi)多次門診,門診累積醫(yī)療費(fèi)用超出起付線者,按規(guī)定進(jìn)行報銷,具體報銷時限由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)自行制定?! ℃?zhèn)(鄉(xiāng))新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月的1日至20日內(nèi)向海淀區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心申請復(fù)審結(jié)算。對于當(dāng)年12月份發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)應(yīng)最遲在次年1月20日前向海淀區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心進(jìn)行申請復(fù)審結(jié)算??缒甓冗B續(xù)住院的費(fèi)用,當(dāng)年12月31日以前含(31日)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用和自下一年起發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用分別進(jìn)行結(jié)算。根據(jù)各年度實(shí)際繳費(fèi)情況予以補(bǔ)償。對于跨年度結(jié)算的一次住院費(fèi)用只計(jì)算一次起起付線。 (二)兩類特殊人群住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償政策和流程。 (1)參合農(nóng)民參加其他商業(yè)醫(yī)療保險,如先由商業(yè)醫(yī)療保險按照其標(biāo)準(zhǔn)支付補(bǔ)償款的,參合患者須向鎮(zhèn)(鄉(xiāng))合管辦提供商業(yè)保險分割單和住院醫(yī)療費(fèi)用全部票據(jù)復(fù)印件進(jìn)行報銷。若先由新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷的,由新農(nóng)合出具費(fèi)用分割單,再到商業(yè)醫(yī)療保險公司報銷。新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償款和商業(yè)醫(yī)療保險補(bǔ)償款總額不應(yīng)超過所發(fā)生住院醫(yī)療總費(fèi)用。 (2)參加新農(nóng)合的優(yōu)撫對象,首先由民政局按照有關(guān)政策進(jìn)行報銷,參合患者須向鎮(zhèn)(鄉(xiāng))合管辦提供民政局出具的優(yōu)撫對象新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷介紹信,新型農(nóng)村合作醫(yī)療對優(yōu)撫對象經(jīng)民政局報銷后的剩余金額部門按照新農(nóng)合標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報銷。

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豐培銘律師

天津東方律師事務(wù)所

補(bǔ)繳即沒有影響,社保的繳納分為單位繳納和個人繳納,如果是單位補(bǔ)交的話,沒有補(bǔ)交的時間限制,只要幫員工繳納滿15年就可以了,如果是個人的話,國家規(guī)定,個人要想退休之后能領(lǐng)取養(yǎng)老金必須要交夠15年的社保,因此沒有十五年的,就要補(bǔ)繳夠,缺多少年就補(bǔ)多少年。

豐培銘律師

天津東方律師事務(wù)所

新農(nóng)合斷交一年第二年繳納問題:1.新農(nóng)合斷交一年第二年還可以交,但是新農(nóng)合只能在規(guī)定的繳納時間內(nèi)進(jìn)行繳費(fèi),過期就不能再交了。新農(nóng)合是屬于按年繳納的,因此是只管一年的,是否參加新農(nóng)合屬于自愿行為,農(nóng)民朋友可以根據(jù)個人需求選擇參加或者不參加,但是若今年沒有繳納費(fèi)用,那么明年一年都不能享受有關(guān)新農(nóng)合的任何報銷福利。2.各地的政策不同,但大同小異。以菏澤市為例,菏澤市人社局、市財政局聯(lián)合下發(fā)《轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費(fèi)有關(guān)工作的通知》文件規(guī)定:自起建立居民基本醫(yī)療保險連續(xù)足額繳費(fèi)機(jī)制,對參保居民中斷繳費(fèi)的,再進(jìn)行續(xù)保時;按當(dāng)年度籌資標(biāo)準(zhǔn)由個人足額補(bǔ)繳中斷年度的居民基本醫(yī)療保險費(fèi),包括個人繳納部分和政府補(bǔ)助部分,中斷繳費(fèi)年度發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不再予以報銷。

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